Basurto: nacemento dun hospital

2008/11/01 Alvarez Yeregi, Mikel - Medikua eta Gurutzetako Ospitaleko zuzendari nagusia Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Mikrobiologia
• Medikuntza

XIX. O século XX foi difícil paira os vascos: houbo tres guerras nos nosos territorios, una competencia sustentable nos territorios de España no estranxeiro, catro epidemias de cólera (1834,1854-55,1885 e 1893), un gran crecemento poboacional, etc.

Paira os bilbaínos a segunda fase do século foi aínda máis complicada. Na primeira metade do século, Bilbao era una cidade moi ben organizada e pouco poboada, uns 10.000 mil. A auga era captada desde diferentes fontes da cidade e contaba con infraestruturas de ampliación de auga potable e medidas avanzadas de saúde pública. As taxas de mortalidade foron inferiores ás da segunda metade. Que pasou? Non é difícil acertar: A ampliación da siderurgia biscaíña supuxo un crecemento poboacional previo á organización da estrutura social. A saúde pública deu un gran retroceso e as enfermidades infecciosas aumentaron as taxas de mortalidade. Na marxe esquerda, no corazón da siderurgia, a esperanza de vida reduciuse en dez anos, duplicando a mortalidade infantil.

Por outra banda, apareceu o cólera en Europa e España e a primeira epidemia entrou en Bizkaia en 1834. O cólera e a tuberculose foron, sen dúbida, o XIX. enfermidades nas que o século foi ferido. E con eles, tuberculose, gripe, cólera, navarrería, sarampión, febre tifoidea, sífilis... Con estas consideracións construíuse o Hospital Civil de Bilbao en terreos de Basurto.

O territorio actual da Comunidade Autónoma do País Vasco tiña entón 600.000 miles de habitantes, dos que Bilbao aglutinaba 80.000. Cada muller tiña 3,53 nenos e una esperanza de vida media de 35 anos. A pesar de que os datos de mortalidade infantil son escasos, eran elevados: de cada mil nados no primeiro ano murían 200.

En canto á asistencia sanitaria, hai que dicir que Bilbao tiña un hospital, o de Atxuri. Abriu as súas portas a principios de século, con 250 camas e estaba bastante baleira, polo menos na primeira metade do século.

Novo hospital e XX. século

Até entón os hospitais, como o de Atxuri, eran os construídos en bloque, pero a partir da segunda metade do século, impulsados polos higienistas, os países máis avanzados do mundo, Norte de Europa e EEUU, comezaron a aplicar novas formulacións arquitectónicas. Os criterios nos que se baseaban estes novos deseños tiñan moito que ver co control das infeccións, coa limitación da difusión das mesmas. Os bloques hospitalarios deron a substitución aos hospitais formados por pavillóns.

A organización en máis dun pavillón implicaba non confundir enfermidades infecciosas con outras, e podía conducir ao illamento de determinados enfermos. Daquela época son Lariboisière de París (1854), Tenón (1875) e Hôtel-Dieu (1876), Blackburn de Inglaterra (1859), Edimburgo (1878) e J. de Baltimore de Estados Unidos. Hospital Hopkins. O sistema de pavillóns tivo a súa maior difusión en Alemaña, sendo moi famosos, entre outros, Friedrichhain de Berlín (1868) e Tempelhof (1878) e Eppendorf de Hamburgo (1892).

A entidade organizadora da construción do hospital, Xunta de Caridade, realizou una solicitude a dúas bilbaínos, o Dr. Carrasco e o Arquitecto Epalza: Tiñan que viaxar por Europa, visitando os hospitais e traer deles novas ideas. Así, médicos e arquitectos realizaron unha viaxe de tres meses por moitos países europeos. O arquitecto toma como modelo o Hospital Eppendorf de Hamburgo.

Nos dous informes presentados por Carrasco e Epalza propuxéronse seis novidades e achegas. Os dous primeiros dicían que se necesitaba un pavillón paira a observación de enfermos e outro paira os tuberculosos. A terceira proposta era a separación de septicos e asépticos. Segundo os criterios da época, o 20% dos pacientes cirúrxicos considerábanse sépticos e debían recibir tratamentos extra, sobre todo paira evitar a contaminación dos pacientes asépticos. A cuarta achega tiña que ver cos nenos, non estaba claro cal podía ser a mellor maneira de realizar os ingresos. Aínda que nun principio foron partidarios do ingreso nos pavillóns das mulleres, posteriormente tendíase a construír un pavillón infantil extraordinario. A quinta era a separación de infecciosos, propondo a construción de pavillóns de vexigas, sarampión, escarlata e difteria. Por último, definíronse detalles como a orientación dos pavillóns, a altura, a distancia entre pavillóns, etc.

Tendo en conta as achegas de Carrasco e Epalza, procedeuse á construción do hospital. Outras novidades foron incorporadas. Por exemplo, nun monográfico de 1902 menciónase que o hospital contaría cun laboratorio bacterio-fisiológico no que se incluirían quentadores e animais paira experimentación. A construción tivo lugar no prazo de dez anos, de 1898 a 1908. No ano de apertura do hospital rexistráronse 3.213 ingresos (1698 homes e 1515 mulleres), cunha estancia media de 31 días e una mortalidade do 10%.

Tuberculose

Se paira viaxar nestes cen anos hai que ir da man dunha enfermidade, iso é, sen dúbida, tuberculose. A mortalidade por tuberculose no hospital era do 41% en 1909 e nese ano atendéronse 235 pacientes. En 1932 o doutor Arrospide encargábase dos tuberculosos e paira iso contaba cun pavillón de 164 camas, o pavillón Revilla. En 1946 a mortalidade aínda era do 22% e o descenso da mortalidade comezou a observarse a partir dos anos 50-60.

E así, pola influencia das medidas epidemiolóxicas e dos tratamentos antibióticos contra a tuberculose, a sociedade considerou que a tuberculose era una enfermidade superada. Pero non: Una recente enfermidade vírica, o VIH, xurdida na década dos 80, conducía ao crecemento da tuberculose (entre outras moitas infeccións).

O tifus e a febre tifoideas (que non se distinguen ben nos textos), ao estar relacionadas coa pouca limpeza, foron diminuíndo a medida que a sociedade evolucionou, e só nos anos posteriores á guerra tiveron un auxe. Algo similar ocorreu con Navarra: a principios de século apareceron 40 casos, pero logo descendeu até a súa desaparición en 1980 (a excepción produciuse nos anos 1918-1920). No caso de Difteria, o máis preocupante era a súa mortalidade, que en 1964 só se produciron catro casos. O sarampión, a escaraína e a tose de cubitos perderon importancia na segunda metade do século, aínda que cada certo tempo aínda podiamos ver un lixeiro incremento debido a unha epidemia.

Infeccións en declive

Debido a que a persistencia ou frecuencia das enfermidades infecciosas diminuíron notablemente a partir de 1960, tamén no hospital modificáronse as novas organizacións e comezáronse a utilizar os pavillóns de infeccións paira outros fins.

As enfermidades infecciosas perderon forza, as medidas epidemiolóxicas da sociedade e o desenvolvemento dos antibióticos valan a estes 'rabaños de microbios' e, a pesar de que a epidemia de gripe de 1918 deunos una materia de recordo, xa que os seres humanos temos una memoria como os peixes de cores, antes de darnos conta, introducíusenos inconscientemente un virus nas nosas terras paira lembrar que eramos demasiado perecedoiros.

Os seres humanos non somos máis que uno dos organismos vivos, e aínda que a revista The Lancet considerou superadas nun ano as enfermidades que nos poden producir eses incansables microbios, isto non foi máis que o noso soño máis simple.

En 1980 foi o VIH. Despois, SARS tamén entrou no centro e agora vivimos ao medo da gripe da ave N1H5. As infeccións nosocomiales conviven connosco e a legionelosis e as micosis tómannos a medida varias veces. Os microbios viviron máis anos que nós na evolución de Darwin, e van xogar a culler connosco e vannos a preocupar de novo cando nós pensamos o menos.

No futuro, as infeccións viaxarán connosco, organizemos hospitais paira iso.

Este artigo "Infeccións. Historia de 100 anos no Hospital de Basurto". A charla foi impartida por Mikel Alvarez Yeregi no congreso anual da Asociación paira a Euskaldunización da Saúde.

Alvarez Yeregi, Mikel

Servizos

247

2008

Resultados

035

Medicamento

Artigo

50%