Urgence: naissance d’un hôpital

2008/11/01 Alvarez Yeregi, Mikel - Medikua eta Gurutzetako Ospitaleko zuzendari nagusia Iturria: Elhuyar aldizkaria

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XIX. Le XXe siècle fut difficile pour les Basques: il y eut trois guerres dans nos territoires, une concurrence durable dans les territoires d'Espagne à l'étranger, quatre épidémies de choléra (1834,1854-55,1885 et 1893), une grande croissance démographique, etc.

Pour les Bilbao, la deuxième phase du siècle a été encore plus compliquée. Dans la première moitié du siècle, Bilbao était une ville très bien organisée et peu peuplée, environ 10.000 mille. L'eau était captée depuis différentes sources de la ville et disposait d'infrastructures d'extension d'eau potable et de mesures avancées de santé publique. Les taux de mortalité ont été inférieurs à ceux de la seconde moitié. Qu'est-il arrivé ? Pas difficile à trouver: L'élargissement de la sidérurgie biscaïenne a entraîné une croissance démographique avant l'organisation de la structure sociale. La santé publique a connu un grand recul et les maladies infectieuses ont augmenté les taux de mortalité. Sur la rive gauche, au cœur de la sidérurgie, l'espérance de vie a diminué de dix ans, doublant la mortalité infantile.

D'autre part, le choléra est apparu en Europe et en Espagne et la première épidémie est entrée en Biscaye en 1834. Le choléra et la tuberculose furent sans doute le XIXe. maladies dans lesquelles le siècle a été blessé. Et avec eux, tuberculose, grippe, choléra, navarrerie, rougeole, fièvre typhoïde, syphilis... Avec ces considérations, l'Hôpital Civil de Bilbao a été construit sur les terrains de Basurto.

Le territoire actuel de la Communauté Autonome du Pays Basque avait alors 600.000 milliers d'habitants, dont Bilbao rassemblait 80.000. Chaque femme avait 3,53 enfants et une espérance de vie moyenne de 35 ans. Bien que les données de mortalité infantile soient rares, elles étaient élevées : sur mille naissances de la première année, 200 mouraient.

Quant à la santé, il faut dire que Bilbao avait un hôpital, celui d'Atxuri. Il a ouvert ses portes au début du siècle, avec 250 lits et était assez vide, au moins dans la première moitié du siècle.

Nouvel hôpital et XX. siècle siècle siècle siècle siècle siècle siècle siècle siècle

Jusqu'alors les hôpitaux, comme celui d'Atxuri, étaient ceux construits en bloc, mais à partir de la seconde moitié du siècle, poussés par les hygiénistes, les pays les plus avancés du monde, Nord de l'Europe et les USA, ont commencé à appliquer de nouvelles approches architecturales. Les critères sur lesquels reposaient ces nouveaux modèles avaient beaucoup à voir avec le contrôle des infections, avec la limitation de leur diffusion. Les blocs hospitaliers ont donné le relais aux hôpitaux formés par des pavillons.

L'organisation dans plus d'un pavillon impliquait de ne pas confondre les maladies infectieuses avec d'autres, et pouvait conduire à l'isolement de certains malades. De cette époque sont Lariboisière de Paris (1854), Ténon (1875) et Hôtel-Dieu (1876), Blackburn d'Angleterre (1859), Édimbourg (1878) et J. de Baltimore des États-Unis. Hôpital Hopkins. Le système des pavillons a été largement diffusé en Allemagne, notamment Friedrichhain de Berlin (1868) et Tempelhof (1878) et Eppendorf de Hambourg (1892).

L'organisation de la construction de l'hôpital, Conseil de Charité, a fait une demande à deux Bilbao, le Dr Carrasco et l'Architecte Epalza: Ils devaient voyager en Europe, visiter les hôpitaux et apporter de nouvelles idées. Ainsi, médecins et architectes ont fait un voyage de trois mois dans de nombreux pays européens. L'architecte prend comme modèle l'hôpital Eppendorf de Hambourg.

Six nouveautés et contributions ont été proposées dans les deux rapports présentés par Carrasco et Epalza. Les deux premiers disaient qu'il fallait un pavillon pour l'observation des malades et un pavillon pour les tuberculeux. La troisième proposition était la séparation des septiques et des aseptiques. Selon les critères de l'époque, 20% des patients chirurgicaux étaient considérés comme septiques et devaient recevoir des traitements supplémentaires, notamment pour éviter la contamination des patients aseptiques. La quatrième contribution concernait les enfants, il n'était pas clair quelle pourrait être la meilleure façon de réaliser les revenus. Bien qu'ils aient d'abord été partisans de l'entrée dans les pavillons des femmes, ils ont ensuite commencé à construire un pavillon extraordinaire pour les enfants. La cinquième était la séparation des infectieux, proposant la construction de pavillons de variole, rougeole, écarlate et diphtérie. Enfin, on a défini des détails comme l'orientation des pavillons, la hauteur, la distance entre pavillons, etc.

Compte tenu des contributions de Carrasco et Epalza, il a procédé à la construction de l'hôpital. D'autres nouveautés ont été intégrées. Par exemple, dans un monographique de 1902, il est mentionné que l'hôpital aurait un laboratoire bactério-physiologique dans lequel les radiateurs et les animaux seraient inclus pour l'expérimentation. La construction a eu lieu dans un délai de dix ans, de 1898 à 1908. L'année d'ouverture de l'hôpital a enregistré 3 213 revenus (1698 hommes et 1515 femmes), avec un séjour moyen de 31 jours et une mortalité de 10%.

Tuberculose (TB)

Si pour voyager dans ces cent ans, il faut aller de pair avec une maladie, c'est sans doute la tuberculose. La mortalité par tuberculose à l'hôpital était de 41 % en 1909 et 235 patients ont été soignés cette année-là. En 1932, le docteur Arrospide s'occupait des tuberculeux et pour cela il y avait un pavillon de 164 lits, le pavillon Revilla. En 1946, la mortalité était encore de 22% et la baisse de la mortalité a commencé à être observée à partir des années 50-60.

Ainsi, par l'influence des mesures épidémiologiques et des traitements antibiotiques contre la tuberculose, la société a estimé que la tuberculose était une maladie dépassée. Mais non: Une maladie virale récente, le VIH, apparue dans les années 1980, a conduit à la croissance de la tuberculose (parmi beaucoup d'autres infections).

Le typhus et la fièvre typhoïde (qui ne se distinguent pas bien dans les textes), étant liés au peu de nettoyage, ont diminué à mesure que la société a évolué, et seulement dans les années qui ont suivi la guerre ont eu un essor. Quelque chose de semblable s'est passé avec la Navarre : au début du siècle, 40 cas sont apparus, mais il est ensuite descendu jusqu'à sa disparition en 1980 (l'exception s'est produite dans les années 1918-1920). Dans le cas de Difteria, le plus inquiétant était sa mortalité, qui en 1964 n'a eu que quatre cas. La rougeole, la scaraïne et la toux de petits cubes ont perdu de leur importance dans la seconde moitié du siècle, bien que nous puissions toujours voir une légère augmentation due à une épidémie.

Infections en déclin

La persistance ou la fréquence des maladies infectieuses ayant fortement diminué depuis 1960, les nouvelles organisations ont également été modifiées à l'hôpital et les pavillons d'infections ont été utilisés à d'autres fins.

Les maladies infectieuses ont perdu de la force, les mesures épidémiologiques de la société et le développement des antibiotiques clôturent ces «troupeaux de microbes» et, bien que l'épidémie de grippe de 1918 nous a donné une matière de souvenir, puisque les humains ont une mémoire comme les poissons colorés, avant de réaliser, nous avons été inconsciemment introduits un virus dans nos terres pour rappeler que nous étions trop périssables.

Les êtres humains ne sont que l'un des organismes vivants, et même si le magazine The Lancet a considéré les maladies qui peuvent nous produire ces microbes infatigables, cela n'a été que notre rêve le plus simple.

En 1980, c'était le VIH. Ensuite, SARS est également entré au centre et nous vivons maintenant dans la peur de la grippe de l'oiseau N1H5. Les infections nosocomiales cohabitent avec nous et la légionellose et la mycose nous prennent la mesure plusieurs fois. Les microbes ont vécu plus d'années que nous dans l'évolution de Darwin, et ils vont jouer à la cuillère avec nous et nous inquiéter à nouveau quand nous pensons le moins.

À l'avenir, les infections voyageront avec nous, organisons des hôpitaux pour cela.

Cet article "Infections. Histoire de 100 ans à l'hôpital de Basurto". La conférence a été donnée par Mikel Alvarez Yeregi au congrès annuel de l'Association pour l'Euskaldunisation de la Santé.