Càncer de testicles: la reparació

2002/02/26 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia

• Osasuna

Molts dels afectats per càncer de testicle es recuperen i, a més, els resultats del tractament són tan satisfactoris que viuen durant molt de temps. Es calcula que més del 90% es cura i que la taxa de recuperació és gairebé del 50% en els pitjor pronòstics. Per això, els investigadors estan cada vegada més preocupats pels riscos a llarg termini que el tractament excessiu pot generar als pacients. "D'alguna manera, els pacients s'han convertit en víctimes de l'èxit del tractament", ha afirmat el Dr. Fizazi.

Pel fet que el càncer de testicles es propaga pel sistema limfàtic, és molt habitual la intervenció quirúrgica per a l'extracció de nòduls limfàtics.

A mesura que es combat el càncer, els efectes secundaris a llarg termini es van fent cada vegada més importants. Per això, el Dr. Fizazi considera que les recerques han de començar a enfocar els seus efectes secundaris i que és convenient classificar els possibles tractaments en funció dels riscos a llarg termini.

Aquestes declaracions han estat realitzades amb motiu dels resultats de dos grups de recerca publicats pel Dr. Fizazi en el número de febrer de la revista Annals of Oncology. En un d'ells, investigadors alemanys han analitzat l'estat de salut dels pacients sotmesos a quimioteràpia entre 13 i 17 anys després de rebre el tractament. En l'altre s'ha donat a conèixer la influència dels tractaments contra el càncer en els ronyons dels pacients.

Les conseqüències de la quimioteràpia sofreixen el cor

Investigadors del Centre de Càncer d'Alemanya Occidental de la Universitat d'Essen han analitzat l'estat de salut de 32 pacients d'entre 30 i 59 anys. Els pacients estudiats van tenir un no seminoma metastásico de la fase III i van rebre quimioteràpia amb cisplatina i doxoruvina entre 13 i 17 anys abans.

A pesar que tots els pacients han manifestat sentir-se sans, els investigadors han detectat una àmplia gamma d'efectes secundaris potencialment perillosos. El ventricle esquerre del cor de gairebé un terç no funciona normalment, a pesar que només un d'ells ha sofert un infart (era fumador). Tres quarts presenten alts indicadors de baix nivell de testosterona. Els nivells de colesterol del 80% i triglicèrids del 44% són superiors als esperats, dos dels factors que augmenten el risc de patir malalties cardíaques. No obstant això, cap pacient ha tornat a desenvolupar càncer, a pesar que el tractament per al càncer de testicles presenta aquest risc.

El Dr. Strumberg, cap de la recerca, s'ha sorprès davant els problemes cardiovasculars desenvolupats pels pacients, ja que la cisplatina i el doxorubizina no es consideren causants d'aquests problemes. Segons els investigadors, és possible que estigui relacionat amb alteracions hormonals detectades pel problema cardiovascular. "Amb aquest estudi hem demostrat que els malalts curats amb cisplatina i doxoruvina viuen sans, però al mateix temps s'ha posat de manifest que els malalts que han superat el càncer de testicles tenen més possibilitats de sofrir malalties cardiovasculars que de tornar a desenvolupar el càncer", ha afirmat el Dr. Strumberg, "per la qual cosa convé controlar el seu pes, la seva pressió sanguínia i el seu nivell de colesterol".

En detriment del ronyó

Quan es produeix metàstasi, moltes vegades el càncer s'estén als pulmons.

L'equip de la doctora Sophie Fossa de l'Hospital Radium de Noruega ha analitzat els ronyons de 85 pacients que han superat el càncer de testicles. Els pacients s'han dividit en tres grups: 14 només van sofrir la mutilació dels nòduls limfàtics, 18 la radioteràpia i 53 la quimioteràpia. Els pacients van sofrir càncer entre 1984 i 88.

15 anys després, els investigadors han destacat que han detectat alteracions en els ronyons de 25 pacients, dels quals 23 eren radioteràpies o quimioteràpia. D'altra banda, s'observa que el mal depèn de la teràpia: l'activitat renal dels radioteràpies ha disminuït un 8% i el mal s'ha convertit en detectable en 3-5 anys. Entre els receptors de quimioteràpia la reducció ha estat del 15% i s'ha pogut detectar immediatament després de rebre el tractament. Els majors danys s'han detectat en pacients que van ser sotmesos a radioteràpia i quimioteràpia.

A pesar que les alteracions renals es troben a nivell preclínico, el Dr. Fossa creu que la situació empitjorarà amb l'edat. Per això, ha indicat que a l'hora de tractar qualsevol altra malaltia cal tenir en compte la possible incidència dels medicaments en els ronyons d'aquests pacients.