« Je regrette l’absence de mesures drastiques pour faire face à la crise des antibiotiques. »
Par rapport à l’agitation créée par le COVID-19 en 2020, la crise des antibiotiques arrive silencieusement et lentement. Mais il a la pleine capacité de remettre en cause les fondements de la médecine. Les infections bactériennes résistantes à tous les antibiotiques sont de plus en plus fréquentes et les scientifiques sont alarmés. Lucía Gallego Andrés est directrice du Laboratoire d’Antibiotiques et de Bactériologie Moléculaire à la Faculté de Médecine et d’Infirmerie de l’EHU, et il est clair que: « Les gouvernements ne fournissent pas de ressources suffisantes pour faire face à l’urgence en matière d’antibiotiques. »
Nous étudions les résistances aux antibiotiques. Surtout ceux qui sont créés dans les hôpitaux. Nous avons étudié la bactérie la plus critique au monde Acinetobacter baumannii. Il s'agit d'une bactérie qui se développe dans les hôpitaux et qui provoque constamment des pneumonies, des infections urinaires et des infections de plaies chirurgicales. Ils survivent facilement dans l'environnement et se trouvent dans les lits des patients et sur les surfaces des hôpitaux. Des populations résistantes à presque tous les antibiotiques existants apparaissent de plus en plus souvent.
Il s'agit d'un problème que l'abus d'antibiotiques a créé. Il ne s'agit pas d'un problème local, mais d'un problème global. La Méditerranée et les pays du sud de l'Europe, par exemple, sont un point chaud des résistances. Aujourd’hui, 33 000 décès surviennent chaque année en Europe, car les infections autrefois guérissables sont aujourd’hui résistantes aux antibiotiques.
En plus de ces décès, un autre grand problème se posera: ils provoqueront des problèmes d'invalidité chez de nombreuses personnes. Ils ne mourront pas, mais leur qualité de vie sera considérablement réduite. Les infections peuvent entraîner l'amputation d'une partie du corps ou des traitements durs qui causent des dommages indirects... Nous devons commencer à parler de la réduction que nous verrons de la qualité de vie et de l'espérance de vie.
Mais le problème va plus loin. Sans antibiotiques, la médecine que nous connaissons aujourd'hui ne peut exister. Toute chirurgie, tout processus nécessitant une incision minimale, nécessite une prophylaxie antibiotique. Sans cela, la chirurgie elle-même sera dangereuse, car elle sera une grande source d'infection. Même la chimiothérapie peut devenir impossible. Il affaiblit les défenses et les patients peuvent très facilement contracter des infections. Ils mourront des infections qu'ils ont contractées.
La Banque mondiale a déjà fait de la résistance un facteur de pauvreté. En Europe, une dépense supplémentaire de 1,5 milliard d'euros sera générée chaque année pour lutter contre les maladies résistantes. Mais dans des pays comme l'Inde, un antibiotique contre les bactéries résistantes coûte beaucoup plus cher qu'ici. Par conséquent, de nombreux pays ne seront pas en mesure de faire face aux dépenses supplémentaires. La Banque mondiale a déclaré que la résistance engendrerait plus de pauvreté et d'inégalités.
C'est ça. Ici aussi, la santé des personnes est pleinement liée à la santé animale et à l'environnement. Les antibiotiques sont largement utilisés dans les élevages intensifs, car la croissance des animaux empilés et fermés entraîne la formation continue d'infections. Des changements radicaux doivent être apportés aux systèmes d'élevage intensif pour assurer le bien-être du bétail. C'est pareil pour les pisciculteurs.
Dans certains endroits, ils sont également utilisés pour l'élevage plus rapide. C'est illégal, mais il n'y a pas de contrôle strict. Et tous ces antibiotiques arrivent ensuite dans l'environnement à travers l'engrais qui est versé dans le sol avec les déchets du bétail. Ils arrivent de la terre aux rivières, des rivières à la mer... et ils reviennent à nous.
Oui, oui. Les antibiotiques utilisés finissent dans les eaux usées. Et cela crée des bactéries résistantes dans les rivières elles-mêmes. Ce sont des contaminants dangereux. Pas seulement dans les rivières, mais dans les aliments, dans l'environnement
Dans certains pays, il y a un couteau à viande sans antibiotiques qui prend beaucoup de force. Les citoyens, par ce que nous achetons, ont une grande capacité d'influence. Mais je pense que nous n'en profitons pas assez.
Ce qui me vient en premier, c'est que nous sommes conscients de ce problème depuis trop longtemps. Mais il n'y a pas eu de progrès significatifs et globaux. Je regrette l'absence de politiques globales et de mesures vraiment strictes. On ne peut pas continuer comme ça.
Des politiques d'hygiène strictes doivent être mises en place dans les hôpitaux, car les hôpitaux sont la principale source d'infection. Le personnel de santé ne se lave souvent pas les mains lorsqu'il passe d'un patient à l'autre. Et ils vont d'un endroit à l'autre avec les mêmes vêtements, même au café. En changeant cela, nous éviterions 80% des infections qui se produisent dans les hôpitaux.
Mais certains agents de santé sous-estiment le problème émergent et assouplissent les mesures visant à prévenir les infections. Regardez jusqu'à quel point l'hygiène des mains est importante: Des études de l’OMS ont montré que, dans les pays où il n’y a pas d’eau potable, le lavage des mains de la population est plus efficace que le chloration de l’eau elle-même pour éviter les infections du système digestif.
D'autre part, il est toujours courant que le médecin de famille donne un antibiotique à large spectre sans envoyer l'échantillon au laboratoire et sans identifier l'espèce de la bactérie et son profil de résistance. Pour éviter ce travail, des antibiotiques à large spectre sont administrés et les bactéries sont facilement fabriquées à partir de ces résistants. Ils n'envoient l'échantillon au laboratoire que lorsque le traitement échoue encore et encore. Et il est de plus en plus fréquent de se tromper, bien sûr. Avec cette habitude, le problème s'aggrave. L'échantillon devrait être envoyé au laboratoire. nous pouvons avoir le résultat en 24 heures.
Mais ces dernières années, les laboratoires des centres de santé et des hôpitaux ont été supprimés pour centraliser tout cela et le rendre plus économique. Il y a donc aussi un problème politique ici. La centralisation des infrastructures du système de santé limite l'efficacité au niveau de la santé.
Les antibiotiques sont des substances naturelles produites par des bactéries et des champignons qui les produisent pour rivaliser avec d'autres populations bactériennes. Ils coulent quand ils sont à la recherche d'un habitat où vivre pour obtenir de l'espace. Par la suite, des antibiotiques synthétiques et semi-synthétiques ont été développés. En réalité, les antibiotiques perturbent les processus vitaux des bactéries, comme la formation de la paroi extérieure, de l'ADN et des protéines. Étant les processus de base pour la vie des bactéries, ils meurent.
Il est important de comprendre que les bactéries ne vivent pas individuellement. Ils vivent dans des communautés et doivent être compris comme telles. Ils entrent également en contact avec les autres communautés de notre organisme, comme le microbiote intestinal, la peau et les muqueuses.
Les résistances peuvent être naturelles ou acquises. Une mutation aléatoire d'une bactérie peut empêcher les antibiotiques de bloquer la formation de la paroi cellulaire de cette bactérie ou l'un de ces processus de base. Par exemple, vous avez obtenu une enzyme qui peut casser l'antibiotique lui-même, ou vous avez réussi à changer la voie métabolique qui inhibait l'antibiotique, ou vous avez développé une pompe pour éliminer les antibiotiques directement.
Ainsi, le gène qui lui a donné la capacité de résistance sera transmis par la bactérie à ses descendants, comme tous les êtres vivants. Mais dans cette forte nature communautaire des bactéries, elle peut aussi le transmettre à n'importe quel membre. Il peut se toucher et passer par un transfert horizontal à travers des structures génétiques mobiles appelées plasmides. C’est précisément cette collaboration bactérienne qui permet à la résistance de se propager si facilement. La source de nos problèmes.
Je pense qu'il est nécessaire de concevoir de nouveaux antibiotiques, mais il est plus nécessaire de réfléchir à de nouvelles façons de lutter contre les infections bactériennes. Par exemple, couper les voies par lesquelles les bactéries communiquent entre elles. En fait, les bactéries ne réussissent à provoquer des infections que dans le groupe.
Ils créent des signaux chimiques pour communiquer entre eux. Au début, un très petit nombre de bactéries pénètrent dans l'organisme, mais elles doivent avoir une grande population bactérienne pour dépasser notre système immunitaire. Même s'ils veulent faire de la place dans notre microbiote. Par conséquent, au début, pour que le système immunitaire ne les perçoive pas et ne les attaque pas, ils essaient de «rester silencieux». Ils sont là, ils se divisent et se divisent sans donner de grands signaux, ils créent ces molécules que seuls leurs membres connaissent. Et quand, grâce à ces molécules, ils voient qu'il y a une population solide pour provoquer l'infection, ils attaquent tous ensemble. La concentration de ces molécules est le signal qu'ils utilisent pour lancer l'attaque. « Maintenant ! » Par conséquent, l'interruption de cette communication peut être un moyen de contrôler les infections.
Les bactériophages sont des virus, mais ils infectent les bactéries elles-mêmes au lieu de nous infecter. C'est une bonne idée, mais il y a une difficulté: nous devrions obtenir des bactériophages qui infectent seulement les bactéries résistantes. Sinon, ils tueront les bactéries bénéfiques qui rivalisent avec les bactéries résistantes. Et aussi notre microbiote.
D'autre part, lorsqu'un bactériophage infecte une bactérie, il intègre son information génétique entre les gènes de la bactérie. Puis, quand il veut créer de nouveaux virus, il récupère ses gènes. Mais dans ce processus, vous pouvez également chasser les gènes de résistance bactérienne avec eux et en infectant de nouvelles bactéries, les amener à de nouvelles populations. Par conséquent, les bactériophages sont très à la mode, mais il reste beaucoup à étudier.
De toute façon, le principal problème est que les pharmacies ne mettent pas du tout d'argent pour la recherche sur les antibiotiques. depuis 2010, toutes les lignes de recherche sur les antibiotiques ont été fermées parce qu'elles n'étaient pas considérées comme rentables. La seule recherche actuellement menée est menée dans les universités et les institutions publiques, et les gouvernements ne fournissent pas les fonds nécessaires pour faire face à cette situation d'urgence.
Oui, c'est l'un de nos systèmes les plus complexes et les plus inconnus. Une bonne connaissance sera la clé du système de santé. Il est fondamental pour combattre les infections, lutter contre le cancer, mais il a également un lien direct avec le système nerveux et les neurotransmetteurs du cerveau, le microbiote intestinal et le système hormonal. Il crée un équilibre dans l'organisme, indispensable au bon fonctionnement de tous les processus et à la santé. Presque tous les problèmes de santé que nous pouvons imaginer se produisent généralement en raison de la défaillance du système immunitaire.
Eh bien, peut-être la chose la plus importante qui a été clarifiée est que le système immunitaire est différent chez les hommes et les femmes. Les cellules immunitaires ont des récepteurs différents dans la peau et ne réagissent pas de la même manière contre les agents pénétrant de l'extérieur. Et pour cette raison, nous souffrons différemment des infections et des maladies en général. En outre, les dotations chromosomiques diffèrent chez les femmes et les hommes: XX et XY. Et la plupart des gènes associés à la réponse immunitaire se trouvent dans le chromosome X.
J'ai souvent entendu dire que les femmes avaient un système immunitaire plus fort et plus résistant aux infections. Mais ce n'est pas vrai. Une réponse plus forte n'est pas toujours bénéfique, car elle provoque plus de réactions auto-immunes. Dans le système immunitaire, l'équilibre est le plus important. S'il a trop de puissance, il peut se détraquer. Nous l’avons vu avec le COVID-19: les complications qui ont existé sont dues à une hyperréaction immunitaire inflammatoire non contrôlée. Une réponse très forte et incontrôlée qui cause des dommages.
Mais le système immunitaire évolue également au cours de la vie. Les hommes ont plus de processus inflammatoires ou inflammatoires jusqu'à la puberté, à partir de la période intra-utérine. À partir de la puberté et tout au long de la vie adulte, les femmes ont plus de processus inflammatoires. Et dans la vieillesse, les hommes. Au cours de ces phases, les lymphocytes B et T ne fonctionnent pas de la même manière. Ces phases du système immunitaire ont beaucoup à voir avec les hormones, le système nerveux, le microbiote et la dotation génétique.
C'est précisément ce que nous avons appris de la pandémie à intégrer dans l'activité normale de la médecine: les traitements doivent être adaptés aux hommes et aux femmes et les essais cliniques doivent inclure suffisamment de femmes, oui ou non. Pas d'excuses. Parce qu'il faut être clair: dans ce domaine, il y a un fort négationnisme, dans une grande partie du personnel de santé et des chercheurs.
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