Salut mental des d'una perspectiva feminista
2020/12/01 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
La jornada va ser organitzada pel Grup de Recerca sobre Determinants Socials de la Salut (OPIK) i Canvi Demogràfic (UPV/EHU) i OSEKI, Iniciativa per al Dret a la Salut. Com a mostra que el tema té moltes arestes, es van reunir especialistes de diversos camps: antropòlegs, psiquiatres, metges, sociòlegs… I tots ells van destacar la influència de l'estructura patriarcal en la definició, detecció i tractament dels trastorns mentals.
La depressió és un exemple il·lustratiu. Segons l'Organització Mundial de la Salut, el 20% de les depressions són endògenes, és a dir, tenen una raó biològica que, en termes percentuals, afecta tant a homes com a dones. La resta de depressions es consideren exògenes, condicionades per la situació, ja que el 70% dels casos són diagnosticades a dones i només el 30% a homes. Els assistents estan treballant de l'una o l'altra manera en el disseny i implementació de polítiques que permetin identificar i modificar els mecanismes que es troben darrere d'aquesta mena de dades.
Arrels de la medicalización
L'antropòleg mèdic i feminista Esteban va definir la medicalización com el control social i ideològic de la població, basat en dos eixos fonamentals: d'una banda, l'estigmatització, la relativització i la regulació de certes conductes i per un altre, la definició del que és la malaltia. Així, cada vegada es defineixen més malalties i amb això es determina a qui atendre i qui no.
Segons Esteban, la medicalización femenina no és un mer exemple de medicalización, sinó un exemple paradigmàtic, és a dir, és clau per a entendre què és la medicalización i com funciona el sistema mèdic-científic.
També cal tenir en compte que els mecanismes de control van canviant i sorgeixen nous. Per exemple, avui dia l'amor també s'usa per a controlar i medicalizar: per a superar els desamors, no és estrany tractar a la dona amb antidepressius en lloc d'ajudar d'una altra manera.
En aquest sentit, Ana Tábora Rivero va explicar en 2001 que hi ha tres posicions professionals en l'àmbit de la salut mental. D'una banda, el que atén la dona des del punt de vista psicopatològic, com a pacient. Per un altre, el que té en compte la situació de les dones, però que encara ho tracta de manera individual. I finalment, el problema que aborda des d'una perspectiva feminista, que substitueix el concepte de malaltia per uns altres com a malestar, conflicte, crisi…
Des de llavors, el feminisme ha anat camí i Esteban dubta de si els professionals feministes han revisat aquests conceptes i han fet seves les últimes aportacions: alguns estan redenominant la salut (com entenen la menstruació, per exemple), uns altres estan organitzant iniciatives fora del sistema sanitari, i fins i tot s'ha creat un nou activisme sobre la salut mental.
En la base, descontent
En opinió d'Esteban, el seu fonament està en la crítica i el descontentament amb el sistema sanitari. Això porta a buscar altres vies, no sols usuaris sinó professionals. Per exemple, hi ha crítica a l'especialització i separació estricta que fa el sistema sanitari; estan buscant vies per a apoderar o apoderar a les dones, nous espais o refugis…
En aquest sentit, també veu riscos. Creu que hi ha una tendència a la biorización i a l'emocionalización de la vida, i encara que el feminisme ha fet un treball intens entorn de les emocions, adverteix que la societat de consum i el sistema capitalista són molt hàbils en l'ús de les emocions per a controlar a les dones. “No és casualitat que quan estem una mica baix, anem a una botiga a comprar un jersei i ens sentim millor”, va dir Esteban.
D'altra banda, algunes iniciatives alienes al sistema no estan a l'abast de tots, corren el risc de descartar aquelles que es troben en situació econòmica desfavorida. I convé parar esment a les relacions de poder entre professionals i usuaris; el fet que el professional sigui feminista no significa que no existeixi risc d'addicció. Això també és medicalización.
L'ús de l'anomenada medicina alternativa està també relacionat amb el gènere, al que Esteban considera que cal estar atent. D'altra banda, l'activisme feminista emergent en la salut mental (grups de suport, documental Zauriak, moviment Harrasun Eroa...) considera d'interès per als professionals.
Gènere, edat, classe
De fet, diversos professionals van donar a conèixer a continuació les seves experiències i recerques. Per exemple, Amaia Bacigalupe de l'Hera va presentar el resultat de l'estudi realitzat pel grup OPIK sobre la discriminació de gènere i la medicalización de la depressió i l'ansietat.
Va reafirmar que les dones tenen més diagnòstics de depressió i ansietat que els homes (el doble) i va explicar que amb l'edat aquesta diferència augmenta. Així, a partir dels 70 anys, les dones tenen quatre o cinc vegades més diagnòstics que els homes. A més de diagnosticar massa a les dones, es pot concloure que els homes es diagnostiquen poc. En definitiva, els estereotips de masculinitat i feminitat que duu a terme l'heteropatriarcado travessen l'àmbit clínic i això també perjudica els homes.
La classe social també influeix: Segons l'estudi d'OPIK, en les dones amb estudis universitaris l'edat augmenta els casos diagnosticats, com en altres ocasions, però no el consum de psicofàrmacs. Bacigalup va considerar que pot ser perquè tenen més capacitat de negociació amb el professional sanitari.
Finalment, va explicar que la desmedicalización serà el resultat de la intervenció política, des de les estructures, passant per la comunitat fins a la pràctica clínica.
Plans de salut mental en herren
En aquest sentit, Lucía Artazcoz Lazcano, de l'Oficina de Salut Pública de Barcelona, va destacar en els factors socials. Segons ell, encara que la salut mental està relacionada amb els factors intrínsecs, els factors socials, culturals i econòmics també tenen una gran influència, i aquests estan relacionats amb les polítiques que condicionen les condicions de vida en els diferents grups de població.
Per a prevenir i tractar els trastorns psíquics, Artazcoz va proposar partir de marcs teòrics comuns. Aquest marc hauria de tenir en compte aspectes com la seva trajectòria vital, ja que els factors socials que influeixen en la salut mental varien en funció de les etapes de la vida, les desigualtats de gènere, la classe social, la situació migratòria, l'ètnia, etc.
Des del punt de vista del gènere, va destacar que homes i dones tenen diferents maneres de socialitzar: els uns i els altres tenen unes normes específiques per a ser homes i dones, la qual cosa també té el seu reflex en la salut mental. Per exemple, els homes no poden mostrar febleses i els indueixen a assumir més riscos. Les dones, per part seva, tenen una gran pressió per a mostrar-se belles, primes i joves sempre, i la no adhesió a aquesta imatge pot provocar malestar mental. A més, les conductes i desitjos sexuals estan regulades, i el fet d'estar fora de norma suposa un retret social que pot comportar problemes de salut mental.
D'altra banda, va advertir que els homes tenen més possibilitats d'accedir als recursos econòmics que les dones, la qual cosa es relaciona amb un major nombre de problemes de salut, especialment de salut mental. I també va esmentar les diferències en el repartiment del treball: cura, ocupació, jornada laboral…
No obstant l'anterior, Artazcoz considera que els plans de salut mental tenen una visió sanitària i que no tenen en compte prou els factors socials. Sovint es limiten a proporcionar eines per a mantenir la situació a les persones, als individus, i no aborden la discriminació estructural.
Segons Artazcoz, la solució seria que la salut, i dins d'ella la salut mental, es tingués en compte de manera transversal en totes les polítiques: política d'habitatge, política d'ocupació, política familiar, política urbanística… D'aquesta manera s'aconseguiria millorar la salut mental o, almenys, no empitjorar-la.
Vídeos jornada gènere, medicalización i salut mental
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
