Dor de pescozo

2004/03/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

A cervicalgia é a dor que aparece na parte posterior ou nos lados do pescozo. A columna cervical ten 7 vértebras que forman un arco lixeiramente inclinado cara adiante. As vértebras cervicais teñen importantes funcións: facilitar os movementos do pescozo, manter o peso da cabeza e, sobre todo, protexer a traxectoria da medula espinal. Cando o sete colares funcionan correctamente, o equilibrio da cabeza mantense ben. Paira saber si isto é así, pódese facer una proba sinxela: estando a mirar cara adiante, colocaremos un cartón entre os dentes; se ese cartón mantense totalmente en posición horizontal, non hai problema nas cervicais nin na posición de equilibrio da cabeza.

Esta posición de equilibrio é moi importante xa que se se perde o equilibrio, os músculos comezan a traballar paira recuperar a posición perdida. E por iso estanse multiplicando as dores de pescozo provocados por permanecer en posturas inadecuadas e violadas durante moito tempo.

Coa idade tamén se vai perdendo ese equilibrio debido aos cambios dexenerativos ocorridos nas cervicais. Esta é a causa máis frecuente da dor nas persoas maiores, pero tamén hai outras causas: algún movemento inadecuado, un accidente laboral ou de circulación... a orixe da dor pode ser muscular ou mesmo una hernia subxacente.

Casos máis frecuentes

Torticolia
Neste caso a dor de pescozo aparece de súpeto, por contractura muscular. Non hai sospeitas de razón nin causas aparentes. Ao cabo duns días a dor desaparece co tratamento anti-contractura, pero mentres tanto a dor e a imposibilidade de realizar certos movementos fan imposible as tarefas cotiás.

Síndrome de castigo no
pescozo É algo moi común en accidentes de tráfico, por exemplo. Un forte golpe, como nun coche, fai que o pescozo se desprace cara adiante e cara atrás. Dependendo da natureza do choque, os conectores poden romper, estirar os músculos, mover as vértebras de sitio, danar os discos intervertebrales e mesmo provocar una hernia.

Calquera movemento do pescozo, por pequeno que sexa, produce moita dor. Os movementos limítanse moito. Pero a complicación máis perigosa é a dor crónica. Por iso, é conveniente que o médico realice una revisión paira comprobar se se produciron as lesións anteriormente mencionadas. Se o tratamento (normalmente antiinflamatorios e analxésicos) realízase con rigor, a dor desaparece en 15 días.

Cervicalgia crónica Aparece
máis nas mulleres, xa que no día a día teñen o pescozo durante moito tempo en posturas inadecuadas e forzadas como meter datos no computador, traballar en casa ou coser. Manter estas posturas inadecuadas durante longas horas produce contracturas dolorosas.

A artrose da columna
cervical Coa idade, a artrose é cada vez máis frecuente. Os síntomas máis importantes son a dor de pescozo e ombreiros, a rixidez ou a diminución de movementos. Se a artrose continúa, poden producirse mareos, xa que as arterias vertebrais sofren as consecuencias da dexeneración. A hormigueo en mans, dedos, ombreiros ou todo o brazo é típica (o brazo sente durmido).

Hernia discal O
cartílago do disco intervertebral que por un traumatismo, exceso de peso ou por simple desgaste amortece ou amortece os movementos das vértebras se deforma a longo prazo. O disco salgue do seu lugar “normal” e móvese, e cando nesta nova vía comprímese ou atrapa un extremo nervioso aparece dor.

Dor moi intensa preto da columna. Se algunha raíz nerviosa ha chegado a ser esmagada, a dor esténdese ao brazo. Alteración da sensibilidade, perda de forza e reflexos. O paciente sente hormigueo, rixidez e adormecemento. A dor empeora cos movementos, a tose e os estornudos.

Dor por tensión Está
admitido que a tensión e a ansiedade provocan cervicalgias.

Como se realiza o diagnóstico?

O primeiro paso é analizar os síntomas e signos: realizar una exploración física completa ao paciente paira valorar a presenza de contracturas musculares e a mobilidade en extremidades superiores. Una vez feito isto, una simple radiografía do pescozo (tanto anterior como lateral) é suficiente paira determinar a causa do proceso.

Con todo, cando o diagnóstico non está claro ou os síntomas non desaparecen con medidas convencionais, pode ser necesario realizar estudos radiológicos complexos como a tomografía axial por computador (TAC) ou a resonancia magnética (EMN).

Tamén poden aparecer lesións en pacientes que non tiveron ningún síntoma. De feito, non hai correlación entre os síntomas clínicos e os achados radiológicos: é posible que persoas con gran dor e mobilidade cervical moi limitada manteñan a estrutura ósea en perfecto estado sen alteracións. Nestes casos hai que pensar que o problema pode ser muscular e enfocalo a buscar eses estudos: sobreesfuerzo, posturas inadecuadas, demasiadas tensións no traballo, tensión, etc.

Cales son as vías de tratamento máis adecuadas?

Como é obvio, o tratamento da cervicalgia ou dor cervical dependerá da orixe da dor.

• As contracturas musculares desaparecen nuns poucos días: o descanso, a calor e os relaxantes musculares son idóneos paira aumentar a forza muscular e recuperar e aumentar a mobilidade e a flexibilidade. Posturas e posturas adecuadas, durmir cunha almofada (ou sen almofadas) que se adapte á anatomía do pescozo, técnicas de relaxación e masaxes son medidas adecuadas. A natación tamén é un exercicio moi adecuado, pero non en estilo pectoral, senón dorsal ou crowl, paira relaxar os músculos do pescozo.
• Discútese moito sobre as traccións do pescozo (estiramentos). Algúns son moi favorables e outros, en cambio, están totalmente en contra. Poden utilizarse cando non hai lesión neurológica, pero nunca cando hai sospeita de hernia.
• Os colares estiveron moi de moda hai uns anos. Os colares poden ser brandos ou duros. As brandas son adecuadas contra a dor, sobre todo pola noite, xa que reducen a mobilidade ao 75%. Con todo, os pescozos fortes só se recomendan paira lesións graves e agudas (hernias, traumatismos severos ou escordaduras cervicais). Con elas limítase a mobilidade do pescozo até o 15% e debilítanse os músculos cun uso prolongado. Por iso, sempre deben utilizarse baixo prescrición médica e só no prazo que esta lle indique.
• Os analxésicos (contra a dor), os antiinflamatorios non esteroides e os relaxantes musculares poden ser de gran axuda no tratamento da dor cervical. Pero, claro, sempre por prescrición médica.
• E a cirurxía? Sempre se debería considerar como o último remedio. Só un 5% dos pacientes con hernias discales pasan por quirófano, xa que una intervención innecesaria pode provocar un empeoramento dos síntomas. Recoméndase a intervención cirúrxica cando os músculos que controlan os nervios comprimidos han perdido moita forza ou a medula espinal viuse afectada. A maior parte das hernias do disco cúranse por si mesmas ou con outras medidas é cuestión de tempo.

Traballar durante horas diante do computador “contrae” as vértebras do pescozo e provoca a rixidez do pescozo. O mellor é non mirar ao teclado mentres escribimos, manter a pantalla a nivel dos ollos e colocar os pés sobre un soporte, xa que o pescozo adopta a postura máis adecuada.

Á hora de ler, o mellor é pór o libro, a revista ou o xornal sobre un atril. Como iso normalmente non o fai ninguén, convén que polo menos o que estamos a ler sexa o máis alto posible para que se achegue ao nivel dos ollos.

Tamén é moi importante a postura de cociñar ou limpar os envases. Non convén agacharse demasiado a cabeza (é o que ocorre cando o lume ou o fregadero están moi baixos), xa que as cervicais cárganse nesta posición.

No repasado hai que prestar especial atención á postura. Paira evitar a dor é conveniente manter un pé por encima, por exemplo sobre un soporte, e axiña que como a perna sente cansa, alternar e levar o outro pé encima do soporte.

Á hora de levantar os pesos do chan, hai que levantar a carga coa forza das pernas mantendo as costas rectas. Subir o peso lentamente, estirando as extremidades lentamente. E paira transportar o peso dun lado a outro, axúdanos co corpo, como a cintura, achegando a carga ao tronco paira non levala soa colgada dos brazos.