Douleur au cou

2004/03/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

La cervicalgie est la douleur qui apparaît sur le dos ou sur les côtés du cou. La colonne cervicale a 7 vertèbres formant un arc légèrement incliné vers l'avant. Les vertèbres cervicales ont des fonctions importantes: faciliter les mouvements du cou, maintenir le poids de la tête et, surtout, protéger la trajectoire de la moelle épinière. Lorsque les sept colliers fonctionnent correctement, l'équilibre de la tête est bien maintenu. Pour savoir si c'est le cas, on peut faire un test simple: en regardant en avant, on placera un carton entre les dents; si ce carton reste complètement en position horizontale, il n'y a pas de problème dans les cervicales ni dans la position d'équilibre de la tête.

Cette position d'équilibre est très important car si l'équilibre est perdu, les muscles commencent à travailler pour récupérer la position perdue. Et c'est pourquoi les douleurs du cou se multiplient provoquées par le fait de rester dans des positions inadéquates et violées pendant longtemps.

Avec l'âge, cet équilibre est également perdu en raison des changements dégénératifs survenus dans les cervicales. C'est la cause la plus fréquente de la douleur chez les personnes âgées, mais il y a aussi d'autres causes: un mouvement inadéquat, un accident de travail ou de circulation... l'origine de la douleur peut être musculaire ou même une hernie sous-jacente.

Cas les plus fréquents

Torticolie
Dans ce cas, la douleur du cou apparaît soudainement, par contracture musculaire. Il n'y a aucun soupçon de raison ou de causes apparentes. Au bout de quelques jours la douleur disparaît avec le traitement anti-contracture, mais en attendant la douleur et l'impossibilité d'effectuer certains mouvements rendent impossible les tâches quotidiennes.

Syndrome de punition dans le
cou Il est très fréquent dans les accidents de la circulation, par exemple. Un coup dur, comme dans une voiture, fait que le cou se déplace en avant et en arrière. Selon la nature du choc, les connecteurs peuvent se casser, étirer les muscles, déplacer les vertèbres de site, endommager les disques intervertébraux et même provoquer une hernie.

Tout mouvement du cou, aussi petit soit-il, produit beaucoup de douleur. Les mouvements se limitent beaucoup. Mais la complication la plus dangereuse est la douleur chronique. Par conséquent, il est conseillé au médecin de procéder à un examen pour vérifier si les lésions ci-dessus ont eu lieu. Si le traitement (normalement anti-inflammatoires et analgésiques) est effectué avec rigueur, la douleur disparaît dans les 15 jours.

Cervicalgia chronique Il
apparaît plus chez les femmes, car dans la vie quotidienne ont le cou pendant une longue période dans des positions inadéquates et forcées comme mettre des données sur l'ordinateur, travailler à la maison ou coudre. Maintenir ces positions inadéquates pendant de longues heures produit des contractures douloureuses.

L'arthrose de la colonne
cervicale Avec l'âge, l'arthrose est de plus en plus fréquente. Les symptômes les plus importants sont la douleur au cou et aux épaules, la rigidité ou la diminution des mouvements. Si l'arthrose continue, des étourdissements peuvent se produire, car les artères vertébrales subissent les conséquences de la dégénérescence. Le picotement dans les mains, les doigts, les épaules ou tout le bras est typique (le bras se sent endormi).

Hernie discale Le
cartilage du disque intervertébral qui par un traumatisme, un excès de poids ou par simple usure amortit ou amortit les mouvements des vertèbres se déforme à long terme. Le disque sort de sa place “normale” et se déplace, et quand sur cette nouvelle voie est comprimé ou attrape une extrémité nerveuse apparaît douleur.

Douleur très intense près de la colonne vertébrale. Si une racine nerveuse est devenue écrasée, la douleur s'étend au bras. Altération de la sensibilité, perte de force et réflexes. Le patient sent picotements, raideur et engourdissement. La douleur s'aggrave avec les mouvements, la toux et les éternuements.

Douleur au stress Il
est admis que le stress et l'anxiété provoquent des cervicalgies.

Comment le diagnostic est-il effectué?

La première étape consiste à analyser les symptômes et les signes: effectuer une exploration physique complète du patient pour évaluer la présence de contractures musculaires et la mobilité dans les membres supérieurs. Une fois cela fait, une simple radiographie du cou (à la fois antérieure et latérale) est suffisante pour déterminer la cause du processus.

Cependant, lorsque le diagnostic n'est pas clair ou que les symptômes ne disparaissent pas avec des mesures conventionnelles, il peut être nécessaire de réaliser des études radiologiques complexes comme la tomographie axiale par ordinateur (TAC) ou l'IRM (EMN).

Des lésions peuvent également apparaître chez les patients qui n'ont pas eu de symptômes. En fait, il n'y a pas de corrélation entre les symptômes cliniques et les résultats radiologiques: il est possible que les personnes souffrant de grande douleur et de mobilité cervicale très limitée maintiennent la structure osseuse en parfait état sans altérations. Dans ces cas, il faut penser que le problème peut être musculaire et le concentrer à chercher ces études : sureffort, postures inadéquates, trop de tensions au travail, stress, etc.

Quelles sont les voies de traitement les plus appropriées?

Comme il est évident, le traitement de la cervicalgie ou la douleur cervicale dépendra de l'origine de la douleur.

• Les contractures musculaires disparaissent en quelques jours : le repos, la chaleur et les relaxants musculaires sont parfaits pour augmenter la force musculaire et récupérer et augmenter la mobilité et la flexibilité. Postures et postures appropriées, dormir avec un oreiller (ou sans oreillers) qui convient à l'anatomie du cou, techniques de relaxation et de massage sont des mesures appropriées. La natation est également un exercice très approprié, mais pas dans le style pectoral, mais dorsal ou crowl, pour détendre les muscles du cou.
• On en discute beaucoup sur les tractions du cou (étirements). Certains sont très favorables et d'autres, au contraire, sont totalement contre. Ils peuvent être utilisés quand il n'y a pas de lésion neurologique, mais jamais quand il y a soupçon de hernie.
• Les colliers étaient très à la mode il y a quelques années. Les colliers peuvent être mous ou durs. Les douces sont adaptées à la douleur, surtout la nuit, car elles réduisent la mobilité à 75%. Cependant, les cous forts ne sont recommandés que pour les blessures graves et aiguës (hernies, traumatismes graves ou entorses cervicales). Elles limitent la mobilité du cou jusqu'à 15% et affaiblissent les muscles avec une utilisation prolongée. Par conséquent, ils doivent toujours être utilisés sur prescription médicale et seulement dans le délai indiqué.
• Les analgésiques (contre la douleur), les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les relaxants musculaires peuvent être d'une grande aide dans le traitement de la douleur cervicale. Mais, bien sûr, toujours par prescription médicale.
• Et la chirurgie ? Il devrait toujours être considéré comme le dernier remède. Seulement 5% des patients atteints de hernie discale passent par la chirurgie, car une intervention inutile peut entraîner une aggravation des symptômes. Une intervention chirurgicale est recommandée lorsque les muscles qui contrôlent les nerfs comprimés ont perdu beaucoup de force ou la moelle épinière a été affectée. La plupart des hernies du disque sont guéries par eux-mêmes ou avec d'autres mesures est une question de temps.

Travailler pendant des heures devant l’ordinateur “contracte” les vertèbres du cou et provoque la rigidité du cou. Il est préférable de ne pas regarder le clavier pendant que nous écrivons, garder l'écran au niveau des yeux et placer les pieds sur un support, car le cou adopte la posture la plus appropriée.

Au moment de lire, il est préférable de mettre le livre, le magazine ou le journal sur un pupitre. Comme ce n'est normalement pas le cas, il convient qu'au moins ce que nous lisons soit le plus haut possible pour qu'il s'approche du niveau des yeux.

La position de cuisson ou de nettoyage des récipients est également très importante. Il ne faut pas trop se pencher la tête (c'est ce qui se passe lorsque le feu ou l'évier sont très bas), car les cervicales se chargent dans cette position.

Dans le repassage, il faut accorder une attention particulière à la posture. Pour éviter la douleur, il convient de garder un pied au-dessus, par exemple sur un support, et dès que la jambe est fatiguée, alterner et porter l'autre pied au-dessus du support.

Au moment de lever les poids du sol, il faut soulever la charge avec la force des jambes en gardant le dos droit. Augmenter le poids lentement, étirant les membres lentement. Et pour transporter le poids d'un côté à l'autre, aidez-nous avec le corps, comme la taille, en approchant la charge du tronc pour ne pas la porter seule accrochée aux bras.