Effet pinpilynpauxa et anomalies de la glande thyroïde

2025/07/11 Irantzu Zubeldia Olasagasti - Medikuntzan graduatua eta Familia eta Komunitate Medikuntzako egoiliarra Iturria: Elhuyar aldizkaria

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J'imagine les follicules thyroïdiens sous la forme d'un système chaotique de production et de stockage d'hormones thyroïdiennes, et la plus petite variante de n'importe quelle étape de ce processus peut avoir des conséquences notables. Dans le cadre de l'effet pinpilynpauxa de Lorenz, je vais vous parler de la glande thyroïde et de ses troubles ci-dessous.

Glande en forme de papillon

La thyroïde est la glande endocrinienne située à l'avant du cou, juste devant la trachée et sous le cartilage du même nom. On dit qu’elle ressemble à une pinpilinpauxa car elle est composée de deux lobes reliés par une structure appelée isthme ^[2].

Sur le plan structurel, il est directement lié aux glandes parathyroïdes (situées sur le visage postérieur) et aux nerfs laryngés rétrogrades, qui sont impliqués dans l'innervation des cordes vocales. C’est pourquoi, parmi les complications des chirurgies de la glande thyroïde, on peut trouver des troubles de la voix et des troubles liés au métabolisme du calcium ^[2].

Un peu de physiologie

L'unité structurelle et fonctionnelle de la glande thyroïde est le follicule thyroïdien. Si vous examinez ce tissu au microscope, vous verrez qu'il se compose essentiellement de 3 parties: les cellules folliculaires, le colloïde et les cellules parapholiculaires (également appelées cellules C). Les cellules folliculaires jouent un rôle dans la synthèse et la libération des hormones thyroïdiennes et surmontent la cavité qui est remplie d'une substance appelée colloïde. En revanche, les cellules C sont responsables de la synthèse de la calcitonine (une hormone liée au métabolisme du calcium) ^[2].

Cette glande en forme de papillon participe à la synthèse des hormones appelées thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Pour ce processus, il est nécessaire que la thyroïde obtienne de l'iode et de l'acide aminé tyrosine. L'iode est obtenu par le régime alimentaire et absorbé dans l'intestin grêle sous sa forme inorganique (iodure). D'autre part, la synthèse d'une protéine appelée thyroglobuline est également indispensable: elle est synthétisée par les cellules folliculaires à travers la tyrosine, qui est ensuite sécrétée dans le ^{colloïde [2, 3].}

Avant de poursuivre l'explication de la synthèse des hormones thyroïdiennes, je voudrais vous expliquer quelques concepts de biologie cellulaire afin que vous puissiez bien comprendre le processus. L'épithélium est le tissu formé par une ou plusieurs couches de cellules interconnectées qui recouvrent les cavités et les vaisseaux du corps. Dans le cas de la thyroïde, les cellules folliculaires forment l'épithélium de cette glande. D’autre part, dans toutes les cellules épithéliales, deux membranes prédominent: la membrane basolatérale, la zone du pied et du côté latéral de la cellule, et la membrane apicale, située en haut ^[4].

Si vous regardez l'image (voir la figure 3), la partie qui regarde le colloïde serait la membrane apicale de la cellule folliculaire, tandis que la partie où le vaisseau sanguin apparaît serait la membrane basolatérale. Au contraire, je tiens à préciser que la mission des protéines de transport est de permettre le transport des ions et des molécules dans les membranes cellulaires. Connaissant ces détails, je pense que vous êtes prêt à entrer dans la synthèse des hormones thyroïdiennes ^[4].

Comme nous l'avons déjà dit, l'iode est transporté dans le sang sous sa forme inorganique. Lorsqu'elle atteint l'épithélium thyroïdien, elle pénètre dans le cytoplasme cellulaire par l'intermédiaire d'une protéine de transport située dans la membrane basolatérale de ses cellules folliculaires. Cette protéine de transport membranaire, associée à l'iodure, permet au sodium d'entrer dans la cellule. Une fois à l'intérieur de la cellule, l'iodure se déplace vers la membrane apicale. Là, grâce à une protéine appelée pendrine, elle s’écoule dans le colloïde ^{[2, 3].}

Dans la membrane apicale de la cellule, l'iodure est oxydé en iode (c'est-à-dire qu'il revient à sa forme organique) par une enzyme appelée peroxydase thyroïdienne (TPO). La même peroxydase que celle utilisée pour l'achat d'iode organique est utilisée pour lier cet iode à la tyrosine de la tyroglobuline et pour en former des molécules appelées monoiodotyrosine (MIT) et diiodotyrosine (DIT). Comme son nom l’indique, le MIT est formé par la liaison d’un atome d’iode à un acide aminé tyrosine, et par la liaison de deux atomes d’iode à la tyrosine DIT ^[2].

Comme vous pouvez l'imaginer, les hormones thyroïdiennes mentionnées ci-dessus sont constituées de différentes molécules de MIT et de DIT ensemble. L'hormone T3 est produite par l'association de MIT et de DIT, tandis que T4 est produite par l'association de deux molécules de DIT. La peroxydase mentionnée ci-dessus est impliquée dans cette réaction de couplage ^[2].

En conclusion, en réponse à différents stimuli, les hormones thyroïdiennes sont sécrétées. Au cours de ce processus, la tyroglobuline est réintroduite dans le cytoplasme de la cellule folliculaire par pinocytose. Pour que vous compreniez ce qu'est la pinocytose, imaginez que la membrane apicale de la cellule folliculaire s'invaginise vers le cytoplasme et qu'une partie du colloïde (y compris les substances locales) pénètre dans la cellule sous forme de vésicules. On peut dire que la cellule folliculaire boit et pénètre une partie de la substance colloïdale ^{[2, 4].}

De cette manière, la vésicule qui s'est formée à l'intérieur de la cellule par pinocytose se fusionne avec les lysosomes, dont les enzymes (appelées protéases) digèrent la thyroglobuline et libèrent le T3 et le T4. Une partie de l’iode est libérée de la tyrosine grâce à des enzymes appelées déshalogénases et réutilisée ^[3].

La sécrétion des hormones T3 et T4 est effectuée par un transporteur situé dans la membrane basolatérale de la cellule (transporteur MCT8). Dans le sang, ces hormones sont transportées en se liant à différentes protéines plasmatiques jusqu’à atteindre des organes cibles qui réaliseront leurs actions ^[5].

En outre, les hormones thyroïdiennes peuvent être métabolisées et inactivées par plusieurs voies, dont la plus importante est le processus de désiiodation ^[2].

Comment le processus est-il régulé?

La régulation des hormones thyroïdiennes se fait principalement par l'axe hypothalamo-hypophyse. Le TRH (hormone libératrice de la thyrotropine) est synthétisé dans les noyaux situés dans le soma ou le corps des neurones de l'hypothalamus. À travers ses axones, il atteint l'hypophyse antérieure et stimule la synthèse et la sécrétion de TSH (hormone stimulante de la thyroïde) dans ses cellules thyrotropes. Cette dernière hormone atteint les cellules thyroïdiennes par le sang et stimule ainsi la production d’hormones thyroïdiennes ^{[2, 5].}

La diminution de la concentration des hormones thyroïdiennes entraîne une augmentation de la TSH dans l'hypophyse et de la TRH dans l'hypothalamus. En revanche, une augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes aurait un effet inverse sur l'hypophyse et l'hypothalamus. Ce processus de réglementation est appelé rétroaction négative ^[2].

Et s'il y a une erreur ?

Bien que j'ai essayé d'expliquer la synthèse des hormones thyroïdiennes de manière simple, comme vous pouvez le voir, il s'agit d'une procédure composée de plusieurs étapes et éléments. Par conséquent, l'aileron d'un papillon peut provoquer des changements importants dans cette glande en forme de papillon.

À quelles étapes les changements peuvent-ils affecter la synthèse des hormones thyroïdiennes?

Commençons par les premiers pas. Par exemple, un apport insuffisant d’iode dans l’alimentation, une mauvaise absorption dans l’intestin grêle ou l’élimination de grandes quantités dans l’urine entraîneraient un manque de précurseurs pour la production d’hormones thyroïdiennes[2].

En revanche, un fonctionnement inadéquat de la protéine membranaire de transport située dans la partie basolatérale de la cellule folliculaire aurait également des conséquences sur ce processus. Rappelez-vous que cette protéine est nécessaire pour introduire l'iodure dans la cellule. Entre autres choses, plusieurs mutations du gène SLC5A5, une défaillance de cette protéine membranaire, conduisant à une hypothyroïdie congénitale, ont été décrites. Plusieurs médicaments peuvent également provoquer des modifications de cette protéine de transport, car il peut arriver que l'iodure ne soit pas autorisée à passer dans la membrane ^[6].

D'autre part, comme nous l'avons déjà dit, la membrane apicale de la cellule thyroïdienne contient une protéine appelée pendrine. Cette protéine est présente non seulement dans la glande thyroïde, mais également dans l'oreille interne. C'est pourquoi il peut arriver que le syndrome de Pendred se produise en cas de mutations dans le gène qui codifie cette protéine, à savoir le gène SLC26A4. Ce syndrome peut entraîner une perte de l’audition, une augmentation de la glande thyroïde (appelée goitre ou goitre en termes médicaux) et un déséquilibre de l’équilibre ^[7].

Des erreurs dans la synthèse de la thyroïde ou des troubles de la thyroïde affectent également le processus de synthèse des hormones thyroïdiennes. Ces défauts peuvent être congénitaux ou liés à la fois aux médicaments et aux aliments. Par exemple, dans la maladie de Hashimoto, l’organisme produit des anticorps à la fois contre la thyroperoxydase et contre la thyroïlobuline, ce qui provoque une hypothyroïdie ^[2].

D’autre part, les changements dans les étapes finales à l’intérieur de la cellule folliculaire peuvent également influencer le processus, à la fois les erreurs possibles dans la fusion entre le lysosome et la vésicule et les perturbations de la déshalogénase ^[2].

Pour conclure, gardez à l’esprit que les modifications possibles des protéines qui transportent les hormones thyroïdiennes dans le sang, ainsi que les perturbations de l’axe hypothalamo-hypophyse, peuvent également affecter tout ce processus ^[3].

Le papillon et le tonnerre

Ray Bradbury, dans son article Le Tonnerre publié en 1952, décrit une expédition dans le passé dans le but de chasser les dinosaures. Là, l’un des chasseurs écrase inévitablement un coquelicot, ce qui change complètement l’avenir ^[8].

Conformément à ce que je disais au début, la forme anatomique des deux lobes de la glande thyroïde et les conséquences possibles des erreurs dans les procédures qui s'y déroulent me conduisent à penser à tout moment aux pinpilynpauses.

Qui aurait dit qu'en commençant à réfléchir sur les mouvements aléatoires des ailes d'un papillon, nous finirions par penser aux étapes nécessaires à votre organisme pour produire des hormones thyroïdiennes ?

 

Bibliographie

[1] Lorenz E. N... 1993. The Essence of Chaos. CRC Press.

[2] Pérez Arellano J. L. 2019. Sisinius de Castro. Manuel de pathologie générale (8e édition). Elsevier, Espagne.

[3] Santiago Peña L. " F. 2020) “Thyroid Physiology. Tests in thyroid diseases.» Rév. ORL, Salamanque, 11(3): 253-257.

[4] Pawlina W. 2020. Ross ? Article détaillé : Texte et atlas. Correlation avec la biologie moleculaire et cellaire. Wolters Kluwer.

[5] Shahid M. Ah, Ashraf M. A. et Sharma S. 2023. Physiology, Thyroid Hormone. Les StatPearls.

[6] Spitzweg C. et Morris J. C. 2011. “Genetics and Phenomics of Hypothyroidism and Goiter due to NIS Mutations”. Moll Cell Endocrinol, 322(1-2): 56-63.

[7] Wémeau J. L. et Kopp P. 2017. “Pendred syndrome”. Best Practice and Research Clinical Endocrinology and Métabolism, 31(2): 213-224.

[8] Bradbury R. 1952. Un son de thunder. Cideb...