Una sesión de tratamento da sida con transplantes de medula ósea falla nos macacos

2014/09/26 Carton Virto, Eider - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

Ensaiáronse seis macacos de reshus que foron infectados co virus SHIV producido pola combinación de virus da inmunodeficiencia humana e dos simios e tratados con antirretrovirais durante un tempo paira asimilar a concentración do virus corporal ao estado das persoas en tratamento. A continuación, o paciente Berlín sométese á metade a un tratamento de radioterapia e transplante de medula ósea. Por último, eliminouse o tratamento antirretroviral a todos paira medir o que ocorría coa concentración do virus.

Os resultados do ensaio, publicados na revista PLOS Phatogens, indican que o tratamento non serviu paira eliminar o virus do corpo dos macacos. Como se esperaba, a radiación destruíu case todas as células do sangue e do sistema inmunitario dos macacos e, por tanto, os virus SHIV, que son as células do sistema inmunitario ás que se dirixen. Con todo, una vez recibido o transplante de medula ósea e recuperado o sistema inmunitario, a concentración de virus SHIV aumentou rapidamente no momento en que cesou a terapia antirretroviral. En dous das tres maquetas recollidas no transplante elevouse tan rápido como no grupo de control; ao terceiro equivocouse o ril e os estudos post-mortais demostraron que non tiña virus en sángrea pero que tiña virus nos tecidos.

A clave na mutación?

Trátase da primeira sesión con animais paira analizar a hipótese do transplante de medula ósea, pero ten una gran diferenza co caso do paciente Berlín. De feito, o doante da medula ósea recibida polo paciente Berlín tiña una mutación que daba resistencia ao VIH. Esta mutación impide a función do xene CCR5, polo que non se xera una proteína que facilite a penetración do VIH nas células humanas. Sen esta proteína, as persoas que teñen mutadas as dúas copias do xene CCR5 teñen protección propia fronte ao VIH.

Os investigadores creen que a recepción de células de medula ósea mutada ten moito que ver coa recuperación do paciente Berlín. Segundo a hipótese xeral, a radiación destruíu as células do sistema inmunitario do paciente e con elas os VIH; posteriormente, debido á protección intrínseca das novas células do sistema inmunitario procedentes da medula ósea trasplantada, a pesar de que en ningures das células do paciente quedaron VIH, non foi capaz de volver expandirse.

Debido a que os macacos utilizados no ensaio non tiveron tal mutación, os investigadores da Universidade Emory non puideron analizar a hipótese completa. Así mesmo, recoñeceron que traballaron cunha mostra moi pequena e que son necesarias investigacións máis amplas paira ter conclusións sólidas.

Os datos recolleitos entre os seres humanos tamén son moi limitados. Ademais do paciente Berlín, no mundo coñécense outros catro casos con resultados similares: dous en Estados Unidos e dous en Australia. En ambos os casos en Estados Unidos, a infección do VIH regresou tras a interrupción do tratamento de antirretrovirais. Nos casos australianos, os pacientes seguen tomando antirretrovirais, aínda que o virus non é detectable tras recibir o transplante de medula ósea.

Con todo, desde o principio os investigadores advertiron de que un transplante de medula ósea non é viable paira o tratamento da sida, xa que o procedemento sería demasiado perigoso.