Que puis-je faire pour prévenir et traiter l'ostéoporose?

2025/07/15 Saioa Gómez-Zorita - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. CIBERobn, Carlos III Osasun Institutua. BIOARABA Osasunaren Ikerketa Zentroa | Maitane González-Arceo - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. | Maria Puy Portillo Baquedano - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. CIBERobn, Carlos III Osasun Institutua. BIOARABA Osasunaren Ikerketa Zentroa | Jenifer Trepiana Arin - Nutrizioa eta Obesitatea taldea, EHU. Iturria: Elhuyar aldizkaria

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L'ostéoporose, caractérisée par une diminution de la résistance osseuse, est de plus en plus fréquente en raison de l'augmentation de l'espérance de vie. «XXI. On l'appelle la peste silencieuse du XXe siècle, car dans la plupart des cas, elle ne donne pas de symptômes et ne montre pas non plus d'altération spécifique dans les analyses de sang et d'urine. Par conséquent, les tests de laboratoire ne sont pas utiles pour le diagnostic. En raison de la faiblesse des os, les os les plus lourds sont plus susceptibles de se casser (en particulier les vertèbres, les côtes, le bassin et le fémur), ce qui augmente les handicaps et la mortalité. Par exemple, seulement 30 à 50% des patients qui se cassent la hanche guérissent complètement ou seulement ce pourcentage atteint l'autonomie qu'il avait auparavant. De plus, entre 20 % et 30 % des patients meurent après la première année suivant la fracture[1]. Ces données montrent clairement l'importance de cette pathologie.

Prévention de l'ostéoporose

Il existe des facteurs qui favorisent l’apparition de l’ostéoporose et qui sont en dehors de notre champ d’activité, tels que l’âge, le sexe, la couleur de la peau, les antécédents familiaux, le syndrome de Cushing et certains traitements médicamenteux (par exemple, les corticostéroïdes) ^[2]. Il est important de noter que l'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Ici, il convient de souligner l'augmentation des cas post-ménopausiques, car la diminution des hormones sexuelles féminines entraîne une diminution de la masse osseuse dans les premières années où les femmes n'ont pas leurs règles.

Cependant, le plus important est de prévenir l'apparition de la maladie, et nous devons faire attention à certains facteurs. Pour commencer, vous devez essayer d'obtenir le plus de masse osseuse possible à l'âge de 30 ans, car c'est à cet âge que vous obtenez la plus grande quantité de minéraux osseux dans notre organisme. Le poids corporel est lié à la densité minérale des os, car un poids corporel trop faible et excessif augmente le risque d'ostéoporose. Par conséquent, pour prévenir la maladie, il est essentiel de maintenir un poids corporel adéquat ^[2].

Une bonne alimentation peut également aider à prévenir l'ostéoporose. Les nutriments les plus importants sont le calcium (le composant principal du squelette) et la vitamine D. Ce dernier aide à ce que le calcium que nous prenons soit absorbé dans l'intestin et fixé dans les os, contribuant ainsi à l'augmentation de la densité osseuse. Dans notre société, les produits laitiers sont la principale source de calcium, mais même les petits poissons qui sont consommés avec des épines (car c'est dans ces os que se trouve le calcium) sont une source appropriée de ce minéral. Bien que le calcium d'origine non animale soit généralement moins bien absorbé, de nombreux aliments d'origine végétale contiennent également du calcium, tels que les légumineuses (comme les haricots), les noix (comme les amandes), les graines de sésame et les plantes à feuilles vertes (comme le chou frisé, 1. (Fig.) Il convient également de noter qu'il n'est pas recommandé de prendre plus de sodium (2 g/jour) que la quantité recommandée, car ce minéral augmente la quantité de calcium qui est éliminée dans l'urine.

En ce qui concerne la vitamine D, la majeure partie est obtenue grâce à l'action de la lumière du soleil, mais elle peut également être trouvée dans de nombreux aliments, par exemple le poisson bleu (sardines, chinchards, saumon, etc.) et dans le jaune d'œuf. Cependant, il ne se manifeste pas dans de nombreux aliments et même dans ceux qui apparaissent dans la plupart des petites quantités. C'est pourquoi il est recommandé de maintenir un niveau adéquat de vitamine D en exposant la peau non protégée au soleil pendant quelques minutes pendant les mois de printemps et d'été, en évitant toujours les heures principales de la journée, et plus longtemps en automne et en hiver. Dans tous les cas, une exposition prolongée au soleil n'est pas recommandée pour ne pas augmenter le risque de cancer de la peau.

En ce qui concerne les types de régimes alimentaires, des régimes sains riches en fruits, légumes, céréales complètes, poissons, légumineuses, noix et produits laitiers sont associés à une bonne santé osseuse. En revanche, suivre un « régime occidental » riche en céréales raffinées, en graisses saturées et en sucres ajoutés peut nuire à la santé osseuse, en particulier pour les personnes âgées[3]. En outre, il semble que la poursuite du régime méditerranéen, riche en aliments d’origine végétale et contenant de l’huile d’olive vierge extra comme principale source de matières grasses, ainsi que des poissons, des produits laitiers et des œufs, et contenant de petites quantités de viande rouge, peut réduire le risque de développer l’ostéoporose[4]. Un autre modèle d'alimentation qui peut être bénéfique pour les os est le régime asiatique, riche en soja (qui contient des isoflavones) et en poisson bleu. Enfin, en ce qui concerne les régimes végétariens, bien qu’il y ait peu d’études, il semble que la poursuite d’un régime à base de légumes soit associée à un moindre risque d’ostéoporose chez les femmes ménopausées[5].

Un autre aspect important est l'activité physique. L'activité physique régulière est essentielle, et en ce qui concerne le type d'entraînement le plus approprié pour prévenir l'ostéoporose, l'accent est mis sur l'entraînement en force (travail avec des poids, des gommes ou le poids de notre corps), surtout s'il est effectué avec une intensité élevée. L'activité physique de faible ou moyenne intensité (marche, danse, natation, pilates, yoga ou golf) n'est pas suffisamment stimulante.

D’autre part, il faut souligner qu’une consommation élevée d’alcool et de tabac et un niveau élevé de stress affaiblissent les os[6].

Traitement de l'ostéoporose

Une fois la maladie établie, traitement par des mesures pharmacologiques (alendronate, estradiol, etc.) et repose sur des mesures non pharmacologiques. Parfois, un traitement médicamenteux n’est pas nécessaire, mais des mesures non pharmacologiques sont toujours nécessaires[2]. Ainsi, toutes les mesures mentionnées ci-dessus doivent être prises pour lutter contre la maladie. Dans le cas de l'activité physique, il faut s'adapter à la situation de chaque personne. D'une part, l'objectif est d'augmenter la densité osseuse, comme dans la prévention, mais dans ce cas, il est très important de réduire les chutes. Pour ce faire, il est conseillé de faire des exercices qui améliorent l'équilibre et la posture du corps, en adaptant toujours les exercices à l'état physique de la personne.

Les chutes augmentent considérablement le risque de fractures chez les personnes atteintes d'ostéoporose par rapport aux personnes non atteintes. Pour ce faire, il faut non seulement équilibrer, mais aussi éliminer les obstacles possibles dans la maison (par exemple, les tapis), porter des lunettes et des chaussures appropriées qui tiennent bien le pied et, si nécessaire, placer des poignées dans la maison, en particulier dans la salle de bain. De même, l’utilisation de béquilles et de marchepieds peut également éviter de nombreuses chutes et les protecteurs de hanche (une sorte de coussinets qui sont placés sur la hanche pour atténuer les chocs) peuvent réduire le risque de fracture en cas de chute[2].

Conséquences

En résumé, l'ostéoporose se caractérise par une diminution de la résistance osseuse, qui, en augmentant le risque de fracture, entraîne une détérioration de la qualité de vie et une augmentation de la mortalité. Modes de vie sains (alimentation adéquate, activité physique, exposition à la lumière du soleil, etc.) aide à réduire les risques de souffrir de cette maladie et aide à la traiter.

 

Bibliographie

[1] Guañabens N. 2007. “Ostéoporose: réalité ou fédération”. Rhumatologie classique, 3, S23 - S25.

[2] Gómez-Zorita S., Macarulla M.T., de Gonzalez-Arceo M., Léniz A., Vicente G., Casajús J.A., Portillo M.P. et de Trepiana J. 2025. Tout ce que je sais sur l'ostéoporose: l'alimentation, l'activité physique et le style de vie. Service des publications de l'Université du Pays Basque, Leioa.

[3] Fabiani R., Naldini G. et Chiavarini M. 2019. “Dietary patterns in relation to low bone mineral density and fracture risk: a systematic review and meta-analysis”. Advances in Nutrition, 10, 219 - 236.

[4] Craig J.V., Bunn D.K., Hayhoe R.P., Appleyard W.O., Lenaghan E.A. et Welch AA. 2017. «Relationship between the Mediterranean dietary pattern and musculoskeletal health in children,..., and adults: systematic review and evidence map». Nutrition reviews, 75, 830 - 857.

[5] Zeng L.F., Yang W.Y. Liang G.H., Luo M.H., Cao Y. Chen H.Y., et al. 2019. «Can increasing the prevalence of vegetable-based diets lower the risk of osteoporosis in postmenopausal subjects? A systematic review with meta-analysis of the literature”. Complementary Therapies in Medicine, 42, 302 - 311.

[6] Hejazi J., Davooodi A., Khosravi M., Sedaghat M., Abedi V., Hosseinverdi S. et al. 2020. «Nutrition and ostteoporosis prevention and treatment». Biomedical research and Therapy, 7, 3709 - 3720.