Méningite avec un peu de lumière

2003/02/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Pourquoi la méningite se produit-elle ?

L'inflammation des méninges est causée presque toujours par une infection et les germes responsables de la méningite sont dans la plupart des cas des virus ou des bactéries.

Les méningites virales sont les plus fréquentes dans l'enfance. Dans 90% des cas, ils sont produits par des virus du groupe des entérobirous et l'évolution et pronostic, sauf exceptions, est généralement très bon. Ce type de méningite se présente sous forme d'épidémie dans les mois tempérés (surtout à la fin de l'automne, et parfois aussi en automne doux).

Les méningites bactériennes sont moins fréquentes. Les bactéries les plus fréquentes sont le pneumocoque, le méningocoque (type B et C) et, dans une moindre mesure, le Haenophilus influenzae type B. Ce type de méningite est une maladie très grave. C'est pourquoi les médecins essayent de combattre la maladie à deux voies : d'une part, en introduisant les vaccins adéquats dans le calendrier vaccinal (comme l'anti-Haenophilus ou l'antiméningocoque) et, d'autre part, en appliquant un traitement agressif une fois la maladie diagnostiquée. Ce type de méningite est plus fréquent en hiver.

Comment savoir qui est méningite?

Les symptômes de la méningite sont différents en fonction de si elle est virale ou bactérienne, en plus de l'âge de l'enfant. Il faut dire, cependant, qu'au début (dans les premières heures) on ne peut pas différencier la méningite et l'infection virale sans importance.

Dans le cas de la méningite virale, un enfant denté présente généralement des maux de tête intenses, des vomissements et une fièvre (pas très élevée). Si l'enfant est plus jeune, le mal de tête est remplacé par l'irritabilité (pleurs continus). Et les enfants peuvent être ainsi plusieurs jours (on comprend facilement la difficulté d'effectuer un diagnostic différenciateur).

Dans le cas de la méningite bactérienne, si l'enfant est denté, des maux de tête, des vomissements et une fièvre apparaissent, généralement élevé. Dans les premières heures, vous pouvez également penser que c'est une grippe, car ils sont très difficiles à distinguer. Mais à quelques heures la situation de l'enfant s'aggrave considérablement (faiblesse, sommeil). Des taches ou des taches apparaissent souvent sur la peau.

Chez les enfants plus jeunes, la méningite bactérienne commence avec des symptômes similaires à d'autres plus légers: fièvre, vomissements et irritabilité. Cependant, à quelques heures apparaît une flexion, mauvais aspect, rigidité de la nuque et même des taches de peau, dans certains cas.

Dans les méningites bactériennes le traitement est toujours effectué à l'hôpital.

Lorsqu'un enfant souffre de méningite, en plus d'augmenter ou d'enflammer les méninges, le liquide céphaloïde (LCR) est altéré et trempé. C'est pourquoi, pour réaliser le diagnostic, il suffit de vérifier le LCR de la zone des méninges par une ponction à la taille : une ponction est réalisée dans la colonne vertébrale de l'enfant, entre les deux vertèbres lombaires, et dans l'échantillon ainsi obtenu on analyse le LCR et on peut confirmer ou écarter la méningite. Ce liquide sert également à clarifier si la méningite est causée par un virus (le RCL qui sort de la ponction est clair) ou si elle est produite par une bactérie (dans ce cas, le RCL est généralement plus «sale»). La décision d'effectuer cette ponction lombaire sera prise, logiquement, par le médecin après une étude approfondie et rigoureuse de l'enfant.

Les tests sanguins ne sont pas utiles pour diagnostiquer la méningite, mais ils servent à différencier si la méningite est virale ou bactérienne.

Que faire face au soupçon de méningite chez l'enfant?

Si l'enfant est considéré comme présentant des symptômes de méningite, il faut immédiatement se rendre dans un centre de santé.

Mais pas tous les enfants souffrant de maux de tête, de vomissements et de fièvre doivent aller à l'hôpital, encore moins. Dans la plupart des cas, il s'agit de maladies légères (virus, grippe) ou d'autres infections moins graves (pneumonie, infections urinaires...) qui seront immédiatement diagnostiquées par le pédiatre de l'enfant.

Cependant, si la situation de l'enfant s'aggrave (tendance au sommeil, elle a du mal à répondre, elle a du mal à parler, elle a du mal à bouger la nuque – la cogote –, elle lui est difficile et douloureuse, etc. ), alors oui, il est recommandé d'aller immédiatement aux urgences.

Et que ne faut-il pas faire ?

Ne pas administrer des antibiotiques à l'enfant sans préavis au pédiatre. Si l'enfant a des maux de tête, des vomissements et de la fièvre, il est conseillé de consulter le médecin mais pas d'administrer un antibiotique. Si l'enfant souffre d'une maladie pulmonaire, l'antibiotique ne guérira jamais oralement et mettra également des difficultés et des obstacles au bon diagnostic.

Comment prévenir la méningite?

Une fois libéré, l'enfant revient à son jour le jour.

Vaccinations Plusieurs vaccins ont permis d'éradiquer certaines maladies. C'est le cas du vaccin anti-Vu contre Haemophilus influenzae type b. Ce vaccin a été introduit il y a quelques années dans notre calendrier vaccin et depuis lors, le nombre de méningite (jusqu'à presque disparaître) causées par ce germe a considérablement diminué. Et nous espérons qu'il en sera de même avec la vaccination contre le méningocoque C qui a été inclus cette même année dans le calendrier. Malheureusement, nous n'avons pas encore de vaccins contre les germes qui provoquent deux méningites bactériennes fréquentes (c'est-à-dire un vaccin contre le pneumocoque et un vaccin contre le méningogocoque B). D'autre part, il n'y a pas de vaccination contre les virus qui provoquent la méningite virale.

Contacts Contacts avec les enfants atteints de méningite virale. Aucune mesure spéciale n'est requise.

Contacts maintenus avec la méningite bactérienne. Si la relation a été étroite (enfants vivant ensemble, ou de même classe) et que l'enfant a méningocoque type B, C ou méningite par Halmophilus influenzae type b, il est recommandé d'administrer, dans les plus brefs délais (de préférence avant 24 heures), un antibiotique comme mesure prophylactique. Cependant, si le germe créatif de la méningite est pneumocoque, des mesures prophylactiques ne sont pas recommandées. Après la haute hospitalisation, l'enfant affecté par la méningite bactérienne reviendra à son quotidien (famille, école, etc.). ). ), sans mesures spéciales.

La méningite laisse-t-elle des conséquences ?

Les effets des méningites virales sont pratiquement inappréciables et apparaissent chez les enfants plus jeunes. Cependant, ils sont généralement guéris sans conséquences.

Dans la méningite bactérienne, il peut y avoir de grandes différences. Sans traitement, la méningite bactérienne peut être une maladie terrible, mortelle ou laisser des séquelles neurologiques très graves.

Cependant, deux types d'effets sont le plus souvent observés : ils affectent parfois l'oreille et parfois de petits handicaps intellectuels. Actuellement, avec un traitement adéquat et un début précoce, la mortalité atteint 4-5% des patients.