Unité de reproduction assistée de Polyclinique Gipuzkoa Unité des dernières techniques

2000/04/01 Murua Aitziber Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

De plus en plus de couples doivent profiter de la reproduction assistée pour avoir leurs enfants. Cette augmentation est due à une série de changements dans la société.

Comme déjà mentionné, bien que l'augmentation du nombre d'utilisateurs ait été remarquable dans l'évolution de la reproduction assistée, la recherche dans ce domaine de la médecine et le développement des techniques utilisées ont été dans la même ligne.

Le groupe de travail du Cabinet Gynécologique de Polyclinique Gipuzkoa nous a guidés avec des explications détaillées sur la reproduction assistée et ses pronostics futurs.

Le degré de réalisation des techniques employées dans l'unité de reproduction assistée de Polyclinique Gipuzkoa est élevé. Aujourd'hui, grâce à ces techniques, l'unité de reproduction assistée garantit dans une large mesure des résultats réussis. Par conséquent, le nombre de grossesses obtenues par des techniques de reproduction assistée est pratiquement égal au nombre de grossesses normales.

D'autre part, le degré de connaissance et de contrôle des grossesses simultanées a également augmenté considérablement.

En effet, si l'idée que les grossesses simultanées jumelles, triangulaires et supérieures pouvaient augmenter considérablement a été socialisée au début de la reproduction assistée, ce risque est aujourd'hui pratiquement marginalisé. En conséquence, le nombre de grossesses simultanées générées par la reproduction assistée est très réduit.

En outre, dans les cas de multiples grossesses qui peuvent se produire, toujours à la demande des parents ou face à des circonstances spéciales, on a approuvé par consensus l'utilisation de techniques de minoration pour réduire les embryons jusqu'à être jumeaux dans l'association d'unités de reproduction assistée en Espagne.

Cependant, ces techniques de réduction, notamment en tenant compte des critères éthiques opposés qui peuvent surgir, ne s'appliquent encore que dans certaines unités assistées au niveau étatique.

Cabinet Gynécologique Gipuzkoa

L'unité de reproduction assistée de Polyclinique Gipuzkoa se trouve dans le Cabinet Gynécologique de celle-ci. Les professionnels qui composent ce cabinet, de sa mise en service à nos jours, essaient d'offrir une nouvelle forme moderne de gynécologie de façon ininterrompue. Ces professionnels se sont spécialisés et ont créé une équipe capable d'affronter les possibles pathologies de la femme.

Parmi les neuf médecins qui composent le Cabinet gynécologique, le responsable de la direction de l'unité reproductive assistée est Jose Mari Gómez. Pour sa part, le Directeur général du cabinet est Alfredo Otalora, spécialiste en endoscopie gynécologique. Les autres unités sont régies par sept spécialistes professionnels qui sont désignés ci-dessous: L'échographie d'Antonio Stomba, la gynécologie juvénile de Fatima Azkue, la ménopause de Fernando Cristóbal, la sage-femme Miguel Gabarain et Mertxe Maiztegi, la psychosexualité de Mari Jose Ruiz et l'unité des maladies mammaires de Domingo Murgiondo.

Bien que le centre principal du cabinet se trouve à Policlinica Gipuzkoa, le Cabinet Gynécologique de Gipuzkoa, en plus de Donostia-San Sebastián, dispose de bureaux à Arrasate, Eibar et Irun. La plupart des femmes qui s'approchent sont originaires d'Euskadi, Logroño, Santander et Burgos.

L'unité de Saint Sébastien en contact avec l'Institut Dexeus de Barcelone

L'unité de reproduction assistée de Policlinica Gipuzkoa a maintenu depuis sa fondation une relation directe avec le prestigieux Institut Dexeus de Barcelone. En effet, le médecin fondateur et chef de l'unité de San Sebastián, José Mari Gómez, a également été le fondateur de l'unité assistée de l'Institut Dexeus, où José Mari Gómez a reçu la formation pour sa spécialité à l'Institut cité.

Antonio Stomba, spécialiste de l'échographie dans l'unité de Polyclinique, comme Jose Mari Gómez, a été formé à l'Institut de Barcelone. Par conséquent, Jose Mari Gomez et Antonio Stomba, l'Institut Dexeus, fondateur du premier probeta-enfant de l'État, ont eu une école pour leur spécialité. La formation professionnelle acquise dans l'Unité de Saint-Sébastien devient utile, entre autres, en utilisant les mêmes formes de stimulation qu'ils utilisent à l'Institut Dexeus pour la reproduction assistée.

Avec les deux médecins cités, l'unité de reproduction assistée est composée du troisième professionnel, la biologiste Ainhoa Larrea.

Augmentation du besoin de reproduction assistée

Dans la société occidentale, on reconnaît que 15% des couples en âge de procréer présentent des problèmes de reproduction.

On parle de stérilité lorsque le jeune couple n'obtient pas la grossesse après deux ans de rapports sexuels. Cependant, cette période de deux ans dépend de l'âge de la femme. Si la femme qui veut tomber enceinte a 30 ans, ce délai est réduit à 12 mois. En revanche, si la femme a plus de 35 ans, ce délai est limité à 6 mois.

Au cours de ces années, les couples ayant des problèmes de reproduction ont augmenté. Par conséquent, le nombre de couples qui ne parviennent pas à la grossesse après les délais cités augmente. L'augmentation de ces problèmes a été directement affectée par un certain nombre de changements sociaux. Les principaux agents sont deux, le plus important étant celui lié à l'âge de la femme.

Le premier motif est le retard progressif de l'âge de maternité de la femme. Entre 29 et 35 ans, la fécondité féminine diminue de 50%. Au contraire, chez une femme de 40 ans, la fécondité est de l'ordre de 0. Cette dernière donnée ne signifie pas que chez les femmes de plus de 40 ans, il n'y a pas de grossesses, mais il est plus difficile qu'elles arrivent bien à la fin, car d'une part les niveaux de qualité des ovules diminuent et d'autre part il y a plus d'avortements.

La deuxième cause d'augmentation des problèmes de fécondité est la diminution de la qualité du sperme. Il a été étudié que cette baisse de qualité peut être due principalement à la pollution, l'alimentation et les modes de vie.

Techniques de reproduction assistée

Dans l'unité de reproduction assistée de Polyclinique, lorsque la grossesse n'est pas réalisée dans les délais indiqués ci-dessus, une étude spéciale est réalisée aux couples. Compte tenu de l'importance que vont avoir les résultats obtenus pour le couple, actuellement dans l'unité de Saint-Sébastien il a été obtenu que l'étude soit terminée entre un et deux mois.

Ayant sur la table les résultats obtenus de l'étude réalisée aux couples et une fois connues les causes des problèmes de reproduction, on choisit la technique reproductive la plus appropriée pour chaque cas.

Cinq techniques de reproduction assistée sont utilisées dans l'unité reproductive de Policlinic Gipuzkoa. Dans tous les cas, ils encouragent la récupération des ovules et, surtout, ils effectuent des contrôles intermédiaires continus d'échographie à haute résolution.

Dans l'unité de Donostia, l'une des techniques de reproduction assistée les plus utilisées est l'insémination intermédiaire du sperme masculin (IAC), la fécondation in vitro (FIV) et la méthode ICSI. L'insémination intermédiaire du sperme obtenu d'un donneur est de plus en plus faible.

Analysons séparément les techniques de reproduction assistée.

Induction d’ovulation

20% des femmes atteintes de déficience reproductive présentent des problèmes ovariens. L'ovulation par traitement hormonal favorise la formation de plus ovocytes chez les ovaires. Cela facilite la fécondation et donc la grossesse. Une femme sur deux qui utilisent cette technique peut devenir enceinte dans un délai de six mois.

Insémination artificielle avec le couple (IAC)

Cette technique est l'une des plus utilisées par les couples avec de petits problèmes de reproduction.

Par cette technique, ils sont incorporés dans le cycle de récupération des ovaires spermatozoïdes utiles dans l'utérus féminin.

Un couple sur trois utilisant cette technique peut obtenir une grossesse dans un cycle de traitement entre quatre et six mois.

Insémination artificielle avec un donneur (IAD)

Cette technique de reproduction assistée, de moins en moins utilisée, est appliquée lorsque les problèmes de reproduction sont masculins. Les caractéristiques de cette technique sont similaires à celles ci-dessus. La seule différence est que le fils appartient au donneur.

Fécondation in vitro (FIV)

C'est une technique qui est utilisée dans de nombreux cas de problèmes de reproduction des femmes et des hommes. Cette technique vise à obtenir le plus grand nombre possible d'ovules de la femme. Par la suite, les ovules sont inséminés en laboratoire, "in vitro", à travers le sperme de l'homme. Une fois la fécondation obtenue et son évolution confirmée, ils se déplacent dans l'utérus de la femme. Le nombre d'embryons actuellement transférés du laboratoire à l'utérus de la femme ne dépasse jamais les trois. La limitation du nombre d'embryons garantit en grande partie la faible génération de grossesses multiples.

Technique ICSI

La technique ICSI s'applique aux couples avec peu de sperme. Grâce à elle, un spermatozoïde est introduit dans le laboratoire et introduit à l'intérieur d'un ovule, puis passer à la femme. Cette technique permet également de tomber enceinte en cas de graves problèmes de sperme.

Quelques grossesses multiples

Si, au début de la reproduction assistée, l'idée que les grossesses simultanées de jumeaux, de triangles et de personnes âgées pouvaient augmenter considérablement a été socialisée, ce risque est aujourd'hui pratiquement marginalisé. Les techniques employées dans l'unité de reproduction du Cabinet gynécologique garantissent un haut degré de contrôle et d'accomplissement et le nombre de grossesses simultanées générées par la reproduction assistée est très réduit.

L'obtention de trois embryons pour cent femmes permettrait d'atteindre 30% de grossesses par cycle. De ce 30%, 85% correspondraient à des grossesses d'un embryon, 13% à des jumeaux et 2% à des triples.

Dans les cas de grossesses multiples qui peuvent se produire, toujours à la demande des parents ou face à des circonstances spéciales, il a été approuvé d'un commun accord dans l'Association des Unités de Reproduction Assistées d'Espagne (AECRA) l'utilisation de techniques de minoration pour réduire les embryons plutôt que jusqu'à être jumeaux. Grâce à ces techniques de réduction on parvient à réduire les embryons jusqu'à être jumeaux, ce qui augmente considérablement la probabilité que la grossesse atteigne un bon port. Cependant, ces techniques de réduction, notamment en tenant compte des critères éthiques opposés qui peuvent surgir, ne s'appliquent encore que dans certaines unités assistées au niveau étatique.

L'importance des agents psychologiques

Les professionnels du Cabinet gynécologique soulignent une caractéristique qu'ils considèrent indispensable pour obtenir de bons résultats grâce à la reproduction assistée. L'importance des agents psychologiques dans la reproduction assistée. Comme dans cette évolution, le couple va souffrir de moments très conflictuels, l'un des principaux facteurs pour obtenir de bons résultats est la bonne relation entre les couples et les médecins de l'unité reproductive.