Parto por cesárea

1992/02/01 Aznar Ares, Eneko G. Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

Cando a unha muller dicir que hai que realizar una cesárea, sente una gran ansiedade e medo. A medida que pasa o tempo acéptao e logo espéralle, porque a cesárea fixo o embarazo máis tranquilo e esperanzador. Pero imos ver algunhas das características desta técnica: que é, de onde vén o seu nome, en que situación atópase hoxe en día, por que e como se fai e cales son as súas vantaxes e inconvenientes.

Que é?

Chámase cesárea á expulsión do neno por corte en ventre e útero.

De onde vén o seu nome?

O nome deste corte que se realiza actualmente a miles de mulleres, segundo a lenda, desde “Xullo César” (100-44 a.C.) vén porque naceu así. Julia, a nai de Xullo, viviu moitos anos despois da cesárea, e esta hipótese é incrible. A orixe do nome pode ser o concepto latino “lex caesarea”. “Caedere” cortouse” en eúscaro, e era o nome da lei que impuña á nai o corte paira salvar ao seu bebé de morrer nas últimas semanas do embarazo.

En que situación atópase actualmente?

Hai cen anos a cesárea significaba matar á súa nai. Mesmo despois da Segunda Guerra Mundial, antes de utilizar antibióticos, moitas nais morren por infeccións abdominais e infeccións de sangue.

Na actualidade, a cesárea é un corte exitoso, xa que:

1. Non ten maior risco que o parto de baixa.
2. É rápido.
3. Si a nai desexa ver o parto, pode utilizar anestesia local.
4. Pódese repetir tres ou catro veces.
5. Cando son xemelgos ou trillizos é un éxito.

A cesárea non prexudica ao neno e só pode provocar asfixia en situacións moi graves.

Por que se fai?

Tras investigacións exhaustivas durante o embarazo, ou cando o parto de baixa sexa excesivamente complexo, pódese optar pola cesárea. Algunhas das razóns polas que se recomenda a cesárea durante o embarazo poden ser:

1. A pelvis materna é demasiado estreita coa cabeza do neno.
2. Por placenta desenvolvida á saída do útero, sangrado no último momento do embarazo.
3. Incompatibilidade dos grupos sanguíneos Rh da nai e o neno (sendo diferentes os grupos sanguíneos da nai e o pai, poden ser diferentes aos da nai e o do neno).
4. Substituír a cabeza dos nenos na posición de embarazo polo traseiro, en mulleres de máis de trinta anos (especialmente no primeiro parto).
5. Por defunción nun parto de baixa anterior.

Algunhas causas dun parto excesivamente complexo son:

1. Risco de infarto no neno.
2. Extensión insuficiente do colo do útero.

Nos partos longos e estériles de baixa, a cesárea é una solución beneficiosa paira a nai. Ademais, a transformación do complexo parto de baixa en cesárea non ten por que supor un maior risco paira o cesárea previamente organizada.

Onde, quen e como se fai?

A cesárea, por suposto, debe realizarse no hospital, xa que conta cunha caixa de sangue e profesionais adecuados: un obstetra que decida e desenvolva a técnica, un anestesiólogo encargado da anestesia e da recuperación da nai e o bebé, e un neumólogo que se fará cargo do recentemente nado.

Sobre a técnica pódese dicir que a maioría das mulleres prefiren a anestesia xeral. Por outra banda, o corte pode ser de dous tipos: o clásico e o transversal. No clásico o ventre córtase ao longo e o utero ao longo. Esta técnica utilízase cando a placenta desenvolveuse á saída do útero e o neno está atravesado. As desvantaxes desta técnica son que ao cortar máis vasos de sangue, o sangue flúe un pouco máis e a cicatriz que se forma é máis débil que na transversal.

Na técnica transversal, na parte inferior do ventre córtase transversalmente e na parte inferior anterior do útero, segundo a situación, de forma transversal ou longitudinal. Con esta técnica obtéñense resultados máis estéticos e ao ter menos tensión a cicatriz, diminúe a dor.

Cunha técnica ou outra se corta o útero e córtase a bolsa de auga. A continuación, cun aspirador aspírase o líquido amniótico e con outro aspirador límpanse os mocos da boca e nariz do neno para que respire o máis rapidamente posible. Como colofón ao momento máis importante e variado da cesárea, as mans do cirurxián, con bo movemento, expulsan a cabeza, os ombreiros e o corpo do neno. Ao respirar, a pel do neno adquire unha cor rosa san.

Os músculos e vasos sanguíneos do utero garanten una correcta cicatrización do corte. Por iso, aínda que a firmeza muscular é maior que a da cicatriz, a unha mesma muller pódenselle facer tres ou catro cesáreas. Así como realizar un parto de baixa con gran probabilidade de éxito tras unha cesárea. Por outra banda, cando nunha mesma muller repítense cesáreas, os cortes finais realízanse sobre a cicatriz anterior.

Por último, indicaremos que a resposta da nai tras a cesárea é similar á que tería no parto de baixa.

A cesárea é outro desenvolvemento do medicamento ao servizo da humanidade e a vida.