Méningite

1997/07/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Ces derniers temps, les médias nous ont expliqué un sujet qui jusqu'à présent nous était inconnu. Suite à la décision prise en février par les autorités sanitaires de la Communauté de Madrid (qui voulait le vaccin pouvait acheter à la Résidence de la Communauté de Madrid), des milliers de personnes se sont mises en file pour recevoir le vaccin contre la méningite. Avant de prendre cette décision, en octobre de l'année dernière, toute la population de Galice a rejoint entre 18 mois et 19 ans, recommandée par les autorités locales. Soudain, à la télévision comme dans les journaux, des nouvelles sur la méningite ont proliféré, jusqu'à créer une hystérie collective dans toute la société. Y a-t-il quelque chose à s'inquiéter de la vérité ou n'est-ce qu'un fantôme créé par la peur ? C'est ma question.

La méningite n'est pas seulement une maladie actuelle. En fait, la méningite a été dans le passé, continue d'exister et continuera d'exister. À la fin des années 1970, dans le nord de l'Espagne, au bord du golfe de Biscaye, une onde épidémique de méningite avec des taux très élevés s'est produite. Les taux de la Communauté Autonome du Pays Basque (CAPV) à l'époque étaient entre 15 et 20 cas de méningite pour 100.000 habitants, c'est-à-dire que dans notre pays on produisait entre 300 et 400 cas chaque année. Au cours des quinze dernières années, ce taux a été en baisse continue jusqu'à ce qu'il a été réduit à 4 cas de 100.000 et est le taux que nous avons actuellement. Ces taux sont relativement faibles, semblables à ceux du reste de l'Europe.

De nombreux types de bactéries et de virus provoquent la méningite. Dans ces bactéries, le méningocoque peut être découvert en raison de ses conséquences graves. Dans les méningocoques nous pouvons distinguer environ 13 types, qui sont appelés alphabétiquement. Ils peuvent être une méningite type A, type B, type W, etc. Jusqu'à présent le type le plus abondant était le type B, mais au cours des deux ou trois dernières années le type C a augmenté, tandis que le type B a baissé. Ce changement signifie que le poids proportionnel du sérogroupe C est monté au-dessus du cou du groupe B.

Parmi ces deux types de méningite il y a une autre différence importante du point de vue préventif. Il n'existe pas de vaccin contre le type B, mais contre le type C. Par conséquent, apparaît immédiatement la “question d’une valeur de million”, inclure ou non toute la population?

Techniquement parlant, il faut souligner que le vaccin contre la méningite n'est pas encore très bon. Bien qu'il n'ait pas d'effets indésirables, la protection qu'il donne est très réduite. En fait, chez les enfants de moins de 2 ans, dans le groupe le plus touché, le vaccin n'a aucune protection. Chez les enfants de 2 ou 3 ans, la protection est de 55%. Entre 3 et 5 ans la protection peut atteindre 70%, tandis que chez les adultes et les enfants plus âgés la protection dépasse 85%. D'autre part, la protection fournie par le vaccin est très différente, qui ne reste que chez les personnes de 2 ou 3 ans. Pour ces raisons, en l'absence d'enchères épidémiques, leur inclusion n'est en aucun cas recommandée. Quand on arrive à 10 cas de méningite pour cent mille habitants, il est recommandé d'inclure tous dans cette situation.

Cette année, 85 cas de méningite ont eu lieu: 31 en Alava, 40 en Biscaye et 14 en Guipuscoa (Tableau 1). Les cas de méningite sérogroupe C sont 46: 19 à Araba, 21 à Biscaye et 6 à Guipuscoa.

Le classement par âge montre un déplacement ascendant entre les plus de 10 ans et entre les adolescents une augmentation du cou du sérogroupe C (tableau 2).

Au cours des trois derniers mois les taux de méningite C ont été différents dans les trois Territoires Historiques, étant toujours inférieur à 10 cas pour 100.000 habitants.

Le 15 mai dernier, le Conseil consultatif sur la vaccination (Comité consultatif sur les vaccinations), après avoir étudié l'évolution de la méningite, a recommandé l'inclusion de la population de 2 à 20 ans en automne. Les causes ont été: a) la prolifération constante de la méningite C au cours des dernières années, b) l'extension du clone épidémique du sérogroupe référé tant au Pays Basque qu'en État, c) au cours du mois de mai n'ont pas été réduits aussi rapidement que prévu, d) l'augmentation habituelle de la maladie automnale et, enfin, e) l'expérience positive de vaccination générale dans le ayala

Le Département de la Santé a approuvé la recommandation et lors de la réunion qui s'est tenue à Oviedo du 16 au 18 juin avec les autres Communautés autonomes, la stratégie générale contre la méningite C a été analysée. L'une des décisions les plus importantes qui y ont été prises était la non-intégration globale au niveau étatique. Cependant, bien qu'il n'y ait pas 10 cas pour 100.000 habitants (bien que les taux ne soient pas élevés), en plus du Pays Basque, une vaccination générale aura lieu à l'automne prochain (par exemple à Madrid et en Estrémadure).

Tableau . Tous les cas de méningite entre le 1er janvier et le 30 mai 1997.

EAH 1997	Álava	Gipuzkoa	Biscaye	EAH
Total des cas	Services	Sécurité et sécurité	Services	Services
affirmations microbiologiques	Services	Documentation Documentation Documentation	Description du produit Description	En savoir plus
Serogroupe B	Services	Services	Autres	Services
Serogroupe C	Services	Autres	Services	Services
Autres sérogroupes	0.	1.	0.	1.
sans confirmation microbiologique	Services	Services	Documentation Documentation Documentation	Services
% C dans tous les cas	60,61	43,75	55,32	55,21
% de C confirmée	86,96	53,85	76,47%	75,71

Tableau . Classification selon l'âge des cas confirmés de méningite.

Sérogroupe EAH 1997%B%C Sérogroupe inférieur à 2%De 426,67815,092 à 4 ans16,671324,535 à 9 ans16,67611,3210 à 14 ans16,67815,0915 à 20 ans16,671426,42120 ans746,6747,55TOTAL 1567611,5310000100001000010000

Tableau . Taux de Méningite C pour 100.000 habitants. * Du 20 février au 20 mai.

Álava	4,8
Biscaye	Évolution
Gipuzkoa	0,4
CAPV	En savoir plus